酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果分析

王文斌

（晉中市第三人民醫院綜合內二科 山西 晉中 032000）

臨床上，早搏也就是異位起搏點出現過早沖動的情況，并由此導致的心臟搏動，本病在心律失常類疾病當中最為常見。可偶發亦或者是頻發，也能規則亦或者是不規則的發生于每個亦或者是數個正常搏動之后，導致二聯律亦或者是聯律性過早搏動。高血壓心臟病患者容易伴有室性早搏現象的發生，主要是血壓的升高造成頭暈、心悸等不良現象的出現，由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室 性早搏更為頻繁，這就產生了惡性循環。如果室性早搏觸發其它快速性心律失常則可出現黑蒙及暈厥癥狀[1]。室性早搏與患者的心理變化和生理變化都具有一定的聯系，心情低落，情緒不穩定容易增加室性早搏的發生頻率，改變患者血流動力，如不引起高度重視，積極治療，會誘發嚴重的心臟等疾病[2]。因此我院選取2018 年5 月—2019 年9 月所收治的80 例高血壓心臟病室性早搏的患者為研究對象，研究分析酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的是高血壓心臟病室性早搏病患共計80 例，收治入院時間2018 年5 月—2019 年9 月。隨機分為對照、觀察組，其中對照組40 例患者使用酒石酸美托洛爾治療，觀察組40 例患者使用酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒治療。對照組患者中，男性患者22 例，女性患者18 例，年齡為（37 ～66）歲，平均年齡為（51.5±1.3）歲，觀察組患者中，男性患者23 例，女性患者17 例，年齡為（39 ～70）歲，平均年齡為（54.5±2.1）歲，兩組患者在性別、年齡等一般的資料無明顯差異不具備統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院后，測量患者血壓、心率。指導患者臥床休息，使患者的血壓降到正常值范圍內[3]。給予患者酒石酸美托洛爾進行口服，最小用藥劑量為每次6.25mg，每天兩次，根據患者病情逐漸增加藥量，最多不可超過每次25mg。觀察組患者在以上治療方式的基礎上增加服用穩心顆粒，每天3 包[4]。治療后3 個月，觀察患者的臨床療效。

1.3 判定標準

根據患者臨床癥狀判定治療效果，治愈：患者頭暈和心悸等癥狀完全消失亦或者是明顯緩解，心電圖檢查提示早搏次數減少超過90%。有效：患者頭暈和心悸等癥狀有所緩解，心電圖檢查提示室性早搏次數減少50%～90%。無效：患者頭暈、心悸等現象無改善或有加重的趨勢。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，；計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行檢驗；P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血流指標變化情況對比

觀察組患者治療后全血高切粘度為5.14±0.32（mPa·s），全血低切粘度為8.04±0.21（mPa·s）；對照組患者治療后全血高切粘度為5.94±0.38（mPa·s），全血低切粘度為8.82±0.27（mPa·s），觀察組患者的血流變化情況明顯優于對照組患者血流變化情況。數據差異具有統計學意義，P ＜0.05，見表。

表 兩組患者血流指標變化情況對比（±s，mPa·s）

表 兩組患者血流指標變化情況對比（±s，mPa·s）

組別 例數 全血高切粘度 全血低切粘度治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 6.63±0.51 5.14±0.32 11.98±0.55 8.04±0.21對照組 40 6.58±0.40 5.94±0.38 11.85±0.79 8.82±0.27 χ2 - 0.488 10.18 0.854 14.422 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨產治療有效率對比。

觀察組患者治愈例數15 例，有效例數23 例，無效例數2 例，臨床治療有效率為95%，對照組患者治愈例數8 例，有效例數23例，無效例數9 例，臨床治療有效率為77.5%，觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組患者臨床治療有效率。數據差異具有統計學意義，P ＜0.05。

3.討論

酒石酸美托洛爾具有延緩房室的傳導時間、抑制心收縮率、等作用。對于高血壓病患來說，美托洛爾能夠有效降低其運動、直立位和平臥位時的血壓水平，且藥效持續時間超過24h。患者在剛開始使用美托洛爾之后，可出現外周血管阻力明顯增加的情況，但在長期用藥后，則可出現血壓下降的情況，這與患者外周血管阻力降低但心排出量無變化密切相關。對于中、重度高血壓病患，使用美托洛爾能夠減少其發生心血管不良事件的風險，且該藥物還不會引起水電解質紊亂的情況，十分安全、可靠。對快速型心律失常的患者，通過使用美托洛爾，能夠對其交感神經活性的增加進行有效的抑制，促使心率減慢。有報道稱，美托洛爾能夠改變起搏細胞自律性，并能起到延長室上性傳導時間的作用。在治療高血壓心臟病室性早搏中應用，穩心顆粒屬于中成藥，含有黨參、三七等中藥成分，能夠起到益氣養陰以及活血化瘀等作用，在治療心脈瘀阻以及氣陰兩虛所引起的胸悶胸痛、心悸不寧和氣短乏力，室性早搏、房性早搏證候者。具有擴張血管、增加血流量的作用[5]，兩者聯合使用可以顯著改善患者心律不齊、室性早搏等現象，具有顯著的臨床效果。

本研究顯示，觀察組患者治療后各項指標高于對照組患者，具有統計學意義，P ＜0.05。

綜上，于高血壓心臟病室性早搏中運用酒石酸美托洛爾與穩心顆粒聯合療法，可以有效緩解心律不齊、室性早搏、心悸、氣短等癥狀，提高患者的臨床治療有效率，值得推薦使用。