蘭索拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的效果分析

馮遠碧 馮軼 饒正偉 馮剛

（遵義市播州區人民醫院 貴州 遵義 563100）

現將我院2015 年2 月—2019 年8 月收治消化性潰瘍并上消化道出血的80 例患者采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組40 例，兩組均靜脈滴注蘭索拉唑治療，觀察組聯合使用奧曲肽治療，比較兩組患者臨床治療效果及毒副作用發生率，現分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為消化性潰瘍并上消化道出血患者共80 例，經胃鏡檢查確診，且排除藥物過敏、依從性不高、中途退出的患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組40 例，兩組均靜脈滴注蘭索拉唑治療，觀察組聯合使用奧曲肽治療，對照組中男女患者之比為23:17；最小患者26 歲，最大患者86 歲，平均年齡（55.58±3.27）歲；觀察組男女患者之比為25:15；最小患者25 歲，最大患者84 歲，平均年齡（54.68±3.21）歲。兩組患者的基線資料經過統計學數據分析顯示協調性良好（P ＞0.05），可公平對比。

1.2 治療方法

兩組患者治療期間均禁食禁飲，臥床休息，補充血容量等治療，嚴密監測患者的血壓及出血量。兩組均采用蘭索拉唑治療，采用靜脈滴注的方式，將蘭索拉唑30mg 混合至100ml/0.9%氯化鈉注射液中，30min 內滴注完，q12h-q6h，連續治療3d。觀察組聯合使用奧曲肽治療，采用微量泵泵入的方式，首次將0.1mg 奧曲肽靜脈推注（推注時間大于3 分鐘）為負荷量，然后將0.3mg+47ml/0.9%氯化鈉注射液（或者10%葡萄糖注射液）中以4.2 ～8.5ml/h 連續泵入，連續治療3d。

1.3 觀察指標

①嘔血及黑便等臨床癥狀停止時間。

②不良反應率，包括：惡心、頭痛、皮疹等情況。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0 軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，嘔血及黑便等臨床癥狀停止時間行t 檢驗，不良反應率采用χ2檢驗，當P ＜0.05 表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時間

觀察組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時間明顯短于對照組（P ＜0.05），詳見表。

表 對比兩組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時間（±s）

表 對比兩組患者嘔血及黑便等臨床癥狀停止時間（±s）

組別 n 嘔血停止時間 黑便停止時間觀察組 20 0.78±0.16 1.41±0.28對照組 20 1.78±0.51 2.54±0.31 t-2.548 2.684 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應率比較

觀察組不良反應率7.50%（惡心2 例、頭痛0 例及皮疹1 例），對照組不良反應率10.00%（惡心3 例、頭痛1 例及皮疹1 例），兩組比較無統計學差異（P ＞0.05）。

3.討論

消化性潰瘍所致的上消化道出血，嚴重者引起失血性休克，危及生命安全。該種疾病為內科急危重癥，起病急且病程發展快， 如治療不及時，威脅患者的身體健康[1]。臨床內科治療首先制酸、補充血容量及抗休克治療為主，藥物治療被臨床作為治療該類疾病的首選治療方案。蘭索拉唑單獨使用效果有限，不利于疾病預后[2]。隨著臨床診療方案的不斷進步，臨床治療方案以采用質子泵抑制劑聯用生長抑素，能有效緩解臨床癥狀[3]。蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，靜脈滴注后通過血液循環，直接作用于胃黏膜，起到抑制胃酸分泌的效果，提高胃內pH 值，使血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用得到有效發揮，使新形成的凝血塊在胃液中不被迅速消化，以達到止血的作用。奧曲肽為人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似的藥理作用，藥效持久，且生理活性高。 能強化血塊收縮以及促進血小板聚集，使得內臟凝血功能得以提高，還能抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌，改善胃黏膜的血流供應，對胃腸道黏膜有保護作用，并促進胃黏膜的修復，防止再出血情況的發生。兩種藥物聯合使用，能快速緩解癥狀，鞏固藥效，防止疾病再次復發[4]。本次研究中，觀察組采用蘭索拉唑聯合奧曲肽治療，患者的嘔血及黑便停止時間得以縮短，且未見不良反應增加，安全性高且見效快。

綜上所述，針對消化性潰瘍并上消化道出血患者，采用蘭索拉唑聯合奧曲肽治療，患者嘔血及黑便停止時間短于對照組，且不良反應未見增加，安全性高且見效快，值得臨床應用。