喹硫平聯合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的臨床評價

劉紅艷 楊爽藝 張旭蘭 馬莉 鮑建軍 薛瑩（通訊作者）

（云南省精神病醫院精神病科 云南 昆明 650224）

在精神科常見的疾病之一就是雙向情感障礙，該病對患者的生活和工作都具有非常嚴重的影響，因為在患者發病時，臨床表現主要是狂躁和抑郁，不僅難以治愈，并且還容易反復發作，對患者的正常生活和工作都具有比較嚴重的影響。治療該病的藥物主要是具有情感穩定作用的藥物，但是有研究顯示，多種藥物聯用具有更有效的治療效果，并且不良反應發生率較低[1]。基于此，本次研究選擇了我院在2017 年3 月—2019 年9 月期間治療雙向情感障礙的45 例患者，主要研究喹硫平聯合丙戊酸鎂的應用療效。匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的研究對象是45 例來我院治療的雙向情感障礙患者，入院的先后順序將患者分為兩組，患者入院的時間范圍是2017 年3 月—2019 年9 月。兩組患者均對研究知情并簽署了相關文件。23 例患者進入研究組，年齡范圍是18 ～66 歲，平均（42.18±6.72）歲，男性和女性患者的例數比為13:10；另外22例患者進入比對組，年齡范圍是19～66歲，平均（42.37±6.48）歲，男、女例數比為12:10。比對組和研究組患者的相關資料用SPSS24.0 處理，P ＞0.05，可比。

1.2 治療方法

比對組患者接受單一的丙戊酸鎂（生產單位：湖南省湘中制藥有限公司；規格：0.25g；批準文號：國藥準字H20030537）治療，根據患者服藥一周的具體病情變化調整劑量，每天500mg，最大不超過每天1.6g。研究組患者在此基礎上聯用富馬酸喹硫平片（生產單位：蘇州第壹制藥有限公司；規格：0.1g；批準文號：國藥準字H20030742）治療，初始劑量為每天50g，第二天用藥劑量為每天100mg，第三天用藥劑量為每天200mg，第四天用藥劑量為每天300mg，之后根據患者的具體情況進行調整。

1.3 觀察指標

（1）抑郁癥狀評分：漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分數與患者的抑郁程度成正比；狂躁癥狀評分：狂躁量表（BRMS）[2]，分數越高，患者的狂躁程度越嚴重。（2）不良反應發生情況：便秘、食欲減退、惡心嘔吐、心跳過速。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0 軟件對研究組和比對組患者的數據和資料進行分析，BRMS、HAMD 評分用（±s）表示，t 檢驗；不良反應用（n/%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比對兩組患者治療前后的BRMS、HAMD 評分

治療后，研究組患者的相關評分具有明顯優勢，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后的BRMS、HAMD 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后的BRMS、HAMD 評分比較（±s，分）

組別 例數 BRMS 評分 HAMD 評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 28.25±5.21 10.34±2.23 30.68±6.14 8.93±2.21比對組 22 27.98±5.36 15.38±3.46 30.42±6.54 12.68±3.32 t - 0.17 5.83 0.13 4.47 P - 0.86 0.00 0.89 0.00

2.2 比對兩組患者的不良反應發生率

研究組患者不良反應發生率顯著低于比對組，P ＜0.05，如表2 所示。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較（例）

3.討論

雙向情感在精神科的發病率較高，是一種比較嚴重并且反復發作的精神疾病。有相關調查研究顯示，有將近一半的雙向情感障礙患者都存在自殺傾向，因此為了避免病情逐漸發展造成嚴重后果，要及時治療雙向情感疾病。而對于雙向情感疾病，通常在臨床上給予患者服用鋰鹽或抗精神病類藥物，但是有大量研究顯示，效果不夠理想，容易反復發作。

本次研究通過給予研究組和比對組不同的治療方法，旨在研究喹硫平聯合丙戊酸鎂的應用療效。接受喹硫平聯合丙戊酸鎂治療的研究組患者的不良反應總發生率為4.35%，而接受丙戊酸鎂治療的比對組患者的不良反應發生率為40.91%，研究組患者明顯較低，P ＜0.05；治療后，研究組患者的BRMS 評分（10.34±2.23）、HAMD 評分（8.93±2.21），而比對組的分別為（15.38±3.46）、（12.68±3.32），研究組的評分明顯較低，P ＜0.05。究其原因：喹硫平是一種新型的抗精神病藥物，能夠有效的穩定患者心境，并且能夠較好的控制患者的躁狂癥狀，效果顯著；而丙戊酸鎂主要用于對癲癇的治療，在近幾年常常被用于治療雙向情感障礙，并且取得了較好的應用效果，因此兩種藥物聯用，能夠更好的對雙向情感障礙患者起到治療效果，并且不良反應發生率較低。

綜上所述，治療雙向情感障礙患者，可以給予其喹硫平聯合丙戊酸鎂治療，不良反應發生率低，并且臨床癥狀能夠得到改善，值得臨床應用。