臨床藥師藥學干預對合理使用抗生素的效果觀察

王妙菊

（青海油田醫院 甘肅 敦煌 736202）

抗生素用于感染性疾病或手術前后預防感染中最為常見的藥物之一。其在預防和治療細菌感染性疾病方面，效果顯著，價格低廉，臨床應用廣泛。由于普通民眾對抗生素的藥效比較了解，極易根據自身經驗或主觀判斷進行用藥，不合理使用抗生素在當前越來越普遍，濫用抗生素不僅會降低細菌的抗藥性，形成耐藥菌株，從而降低抗生素的臨床用藥效果。因此，臨床藥師藥學干預抗生素的使用具有積極意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年1 月—2018 年12 月應用抗生素的820例（共820 張處方）使用抗生素進行治療的患者進行回顧性研究。我院于2018 年1 月開始對應用抗生素的過程進行臨床干預。820例處方中，410 例取自干預前，列為對照組；剩余410 例處方取自干預后，歸入觀察組，對比兩組處方干預前后抗生素使用率、不合格情況、用藥費用等情況。處方分別來自內一科、內二科、外一科、外二科、兒科、婦產科、口腔科、、急診科。對照組410 例患者中男性220 例，女性190 例，年齡在3 ～82 歲之間，平均年齡為（44.17±7.9）歲；觀察組患者中男性207 例，女性203 例，年齡在4-88 歲之間，平均年齡為（46.21±7.7）歲，兩組患者在性別、年齡、平均年齡等一般資料對比上無顯著差異，且P ＞0.05，有可比性。

1.2 一般方法

對照組。在2017 年1—12 月間未嚴格開展抗生素藥學干預，但依據醫院及相關科室制定的抗生素使用標準等管理制度，為患者開具處方。

觀察組。2018 年1 月后，開展了更為嚴格的抗生素藥學干預標準。主要根據《抗生素臨床應用指南》等相關文件精神，結合不同科室、不同患者病情制定相關用藥和干預指導標準。我院的抗生素用藥管理準則中，對各類抗生素的用藥劑量、方法、療程及用藥配伍禁忌等事項做了詳細劃定，同時還介紹了可能出現的不良反應情況。

對臨床藥師進行集中學習。根據相關管理部門指導意見及我院抗生素實際使用情況相結合，對醫護人員進行系統性的知識培訓，針對新近應用的一些抗生素相關知識進行進一步學習和了解。安排兩名臨床藥師定期對八個臨床科室用藥情況進行查房。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組處方中不合理用藥情況、用藥劑量不當、聯合用藥不當、用藥費用、用藥時長等。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件，以均數±標準差表示計量資料，以t 檢驗；以[n（%）]表示計數資料，以χ2檢驗。若p ＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2.結果

經統計，未進行嚴格干預的對照組410 例處方中共17 例違規情況發生率為4.15%，其中不合理用藥7 例（占1.70%），用藥劑量不當6 例（占1.50%），聯合用藥不當4 例（占1.00%）。觀察組僅1 例（占2.0%）不合理用藥，兩組對比差異顯著，且P均＜0.05，有統計學意義。此外，在開展抗生素用藥干預前的對照組用藥費用，用藥時長均高于干預后的觀察組，且P ＜0.01，有統計學意義。具體數據，詳見表。

表 兩組患者抗生素使用情況對比

3.討論

抗生素自問世以來，以其優秀的抗菌和殺菌療效，而迅速應用到臨床當中。隨著抗生素應用面和應用頻率越來越高，導致抗生素的濫用情況越來越普遍，抗生素濫用問題也逐步引起重視。濫用抗生素不僅是一種資源浪費，而且過度使用抗生素，雖然能在短期內起到一定的抑菌殺菌功效，但長期下去會導致細菌耐藥性的發生，進而形成耐藥菌株甚至超級抗藥菌的形成，因此在臨床上對抗生素的使用進行有效干預刻不容緩。

對抗生素使用不合理的干預措施有很多，此次研究中，藥劑科不僅集中進行臨床藥師學習培訓，還對兩名臨床藥師進行用藥指導工作，全面提升我院醫師的藥學知識水平，為干預抗生素的不合理用藥提供技術和理論支持。

通過對干預前后的抗生素使用效果來看，進行臨床藥師藥學干預過后的觀察組用藥不合理現象大大降低，而且用藥時長顯著縮短，用藥費用也相應降低。可見，在臨床中，對抗生素的使用過程進行臨床藥師藥學干預，不僅能降低濫用風險，還能有效節約醫療資源，降低患者經濟負擔。