孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果及安全性觀察

陳李超

（蘇北人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室 江蘇 揚(yáng)州 225001）

哮喘是兒科常見疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，小兒發(fā)病率高，患病后會(huì)出現(xiàn)氣道功能障礙、咳嗽等表現(xiàn)。該疾病病程長(zhǎng)、預(yù)后難，不利于患兒健康成長(zhǎng)[1]。目前糖皮質(zhì)激素具有較好的治療效果，如布地奈德。臨床在此基礎(chǔ)上不斷研究發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德臨床治療效果更佳，本文選取2016—2018 年底我院收治的298 例小兒哮喘患兒進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016—2018 年底我院收治的298 例小兒哮喘患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=149）與對(duì)照組（n=149）。實(shí)驗(yàn)組：男93 例，女56 例；年齡3 ～12 歲，平均年齡（6.27±3.41）歲；病程1～6 個(gè)月，平均病程（4.09±1.24）月。對(duì)照組：男89 例，女60 例；年齡3 ～11 歲，平均年齡（6.14±3.42）歲；病程2 ～7 個(gè)月，平均病程（4.34±1.36）月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475），0.2mg/次（bid），早晚各1 次，患兒霧化吸入藥品，治療中后期根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減藥量。

實(shí)驗(yàn)組：給予孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083330）結(jié)合布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475），4mg/次（QN），患兒口服藥品，治療中后期根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果、癥狀消失時(shí)間與不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

比較兩組治療效果，完全治愈屬于顯效，有所改善屬于有效，無改善甚至惡化屬于無效。比較兩組患兒哮喘、肺部哮鳴音、咳嗽消失時(shí)間，時(shí)間越短判定效果越好。比較兩組頭痛、腹痛、皮疹不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率越低判定安全性越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 分析，計(jì)數(shù)資料使用n，%表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率是91.28%，對(duì)照組總有效率是79.19%，見表。實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.64），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒哮喘、肺部哮鳴音、咳嗽消失時(shí)間分別是（5.94±1.78）d、（5.24±1.52）d、（4.98±1.07）d； 對(duì) 照患兒哮喘、肺部哮鳴音、咳嗽消失時(shí)間分別是（11.99±2.03）d、（9.01±1.63）d、（7.99±1.28）d。實(shí)驗(yàn)組患兒哮喘、肺部哮鳴音、咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組患兒頭痛7 例，腹痛3 例，皮疹2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率是8.05%（12/149）。對(duì)照組患兒頭痛15 例，腹痛8 例，皮疹5 例，不良反應(yīng)發(fā)生率是18.79%（28/149）。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

小兒哮喘臨床治療常用糖皮質(zhì)激素類藥物，布地奈德也屬于該類藥物。其治療原理是在維持患兒內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜等穩(wěn)定性的同時(shí)提高患兒免疫力，進(jìn)而減少活性、過敏性介質(zhì)等的釋放[2]。但是該治療方法風(fēng)險(xiǎn)較高，且預(yù)后難。隨著臨床醫(yī)學(xué)的研究，在布地奈德基礎(chǔ)上融合孟魯司特鈉有了新進(jìn)展。目前，孟魯司特鈉可以直接緩解患兒氣道炎癥，改善患兒肺部功能，同時(shí)減少治療不良反應(yīng)，與布地奈德優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[3]。結(jié)果顯示：①臨床效果：實(shí)驗(yàn)組總有效率（91.28%）明顯高于對(duì)照組總有效率（79.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。②癥狀消失時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組哮喘（5.94±1.78）d、肺部哮鳴音（5.24±1.52）d、咳嗽（4.98±1.07）d；對(duì)照組哮喘（11.99±2.03）d、肺部哮鳴音（9.01±1.63）d、咳嗽（7.99±1.28）d。實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。③不良反應(yīng)情況：實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（8.05%）明顯低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（18.79%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上，臨床運(yùn)用布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘能夠有效提高臨床治療效果，縮短小兒臨床癥狀消失時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高預(yù)后效果，同時(shí)能夠縮短患兒康復(fù)時(shí)間，更加經(jīng)濟(jì)安全，患兒及家屬更易接受，具有應(yīng)用價(jià)值。