牙體牙髓聯合正畸修復治療恒上前牙齦下牙折的臨床療效分析

趙清 王金榮

（山東菏澤鄆城縣人民醫院 山東 菏澤 274700）

牙折是指牙齒在受到急劇的機械外力作用之下導致牙齒折斷的方式，常見于上前恒牙，還會伴隨著不同程度的牙周組織以及牙髓的損傷，牙折嚴重時還可能會有牙槽突骨折表現[1]。本文結合臨床應用牙體牙髓聯合正畸修復對恒上前牙齦下牙折進行治療的臨床療效進行對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年5 月—2019 年5 月120 例恒上前牙齦下牙折患者，并依據治療方式的不同分為兩組，對照組60例，其中男45例，女15 例，年齡為14 ～58 歲，平均年齡為（36.59±5.87）歲，予以常規修復治療。研究組60 例，其中男40 例，女20 例，年齡為12 ～60 歲，平均年齡為（36.85±5.56）歲，予以牙體牙髓聯合正畸修復。所有患者經由臨床檢查診斷確診，且均自愿參與，兩組患者在年齡等一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組予以常規修復治療，清除患者牙折位置的牙周組織，予以清創、消毒、止血、填充之后樁釘烤瓷冠修復。

研究組予以牙體牙髓聯合正畸修復，即臨床醫師對患者發生牙折的牙髓進行根管治療，在治療三周之后，結合患者的具體情況設計牽引弓、牽引樁，操作時當牽引力達到要求之后，應用結扎弓絲對患牙進行牽引，并要求患者定期復診，牙折處達到平齊牙齦時對患者進行斷齒修復治療，對于未成年患者一般予以鄰牙連冠與保髄修復，對于成年患者可以結合牙冠延長術進行治療。

1.3 療效標準

觀察兩組患者經由治療之后，固定功能、咀嚼功能、咬合功能、美觀舒適度等功能效果評分情況對比，各項的分值均為10 分，分值越高，功能恢復情況越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并分別以（±s）、率（%）進行表示，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后功能效果評分情況對比

研究組患者的評分效果明顯優于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見于表。

表 兩組患者治療后功能效果評分情況對比（±s，分）

表 兩組患者治療后功能效果評分情況對比（±s，分）

組別 例數 固定功能 咀嚼功能 咬合功能 美觀舒適度研究組 60 7.15±1.28 7.95±1.59 9.17±1.57 9.15±1.27對照組 60 5.43±1.71 6.95±1.82 7.58±1.34 7.65±1.26 t- 6.237 3.205 5.966 6.494 P- 0.001 0.017 0.001 0.001

3.討論

牙折的致病機制除外力直接撞擊之外還可見由于咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物時發生，臨床癥狀表現常可見牙齒松動、叩痛、牙髓暴露以及咀嚼痛等癥狀表現。臨床一般依據牙齒的解剖結構及折斷的位置將其分為冠折、根折、冠根聯合牙折，還會依據有無牙髓暴露分為露髓與未露髓兩種類型[2]。

恒上前牙發生齦下牙折多是可見恒牙的支持組織不牢固，容易在外傷時發生撕脫以及移位，并導致根折出現，一般按照部位可以分為頸側1/3、根中1/3 和根尖1/3，其中最常見者為根尖1/3，其折線一般與牙體長軸垂直或是有一定的斜度，一般在早期無明顯癥狀表現，但在數日之后會逐漸有牙齒松動、叩痛、出血等表現，X 線片檢查一般可見根折線，另外在復查時也可應用X 線方式對治療效果進行觀察[3]。

臨床對患者進行治療時，一般以根折越靠近冠部，根折治療效果越好，以根尖1/3 而言，需注意觀察患者的牙髓活力，若出現牙髓壞死時立即予以患者牙體牙髓治療，對于根中1/3 折斷需在觀察有無冠段錯位時予以復位固定，并結合牙髓活力予以適宜的治療，頸部1/3 折斷時，及予以患者正畸牽引法將牙根斷端牽出牙齦進行修復。

本次在對研究組患者進行治療時予以牙體牙髓聯合正畸修復治療方式，有效增加了患牙的牙根抗折力以及固位力，同時對患者的咬合進行了調整，能夠有效改善患者的咀嚼、固位、咬合功能行使，另外在進行修整時通過對患者齦乳頭的保留以保證美觀效果，同時對于患者牙周損傷程度也能夠有效降低，還能夠防止牙敏感以及牙槽骨等癥狀的出現，具有非常好的臨床應用效果。

綜上所述，臨床在對恒上前牙齦下牙折患者進行治療時予以牙體牙髓聯合正畸修復治療方式，能夠取得非常好的臨床治療效果，滿足患者對于美觀、固定、咀嚼等各項功能行使的要求，建議臨床應用。