聽覺統合聯合經絡導平儀治療兒童語言發育遲緩的效果觀察

陳媛媛 代惠英 張偉

（1 彭州市婦幼保健計劃生育服務中心兒童保健科 四川 成都 611930）

（2 彭州市婦幼保健計劃生育服務中心婦幼信息管理 四川 成都 611930）

語言發育遲緩是指患兒在發育過程中語言落后于正常兒童的狀態[1]。兒童的智力低下、中樞神經系統疾病、不良環境因素都會導致語言發育遲緩的發生，嚴重影響了患兒的認知發育和今后的學習與社交[2]。因此，對患兒語言發育遲緩進行及時有效地治療至關重要。本文采用聽覺統合聯合經絡導平儀對語言發育遲緩患兒進行治療，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月—2019 年4 月間在我院治療的語言發育遲緩患兒106 例為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各53 例。觀察組男27 例，女26 例，年齡在1 ～4 歲之間，平均2.52±0.47 歲；智力發育遲緩者10例，精神發育遲緩23 例，行為障礙11 例，特發性語言障礙9例。對照組男25例，女28例，年齡在1～4歲之間，平均2.49±0.51歲；智力發育遲緩者7 例，精神發育遲緩24 例，行為障礙12 例，特發性語言障礙10 例。兩組患兒在性別、年齡、病情及病因等方面進行比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

（1）經兒童語言發育遲緩的診斷標準確定為語言發育遲緩患兒；（2）年齡在1 ～5 歲之間；（3）患兒法定監護人知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）存在視覺障礙的患兒；（2）先天畸形的患兒；（3）伴有心臟病的患兒。

1.4 治療方法

觀察組：采用聽覺統合治療儀（深圳市艾利特醫療科技有限公司，RT-500 系）使患者聆聽特殊的音樂進行治療，且患者不能帶有助聽器，每次訓練30 分鐘，20 次為一個療程；同時給予經絡導平儀（SMD-C 型）對智力區、語言區、內觀穴及外觀穴進行治療，20min/次，10 次為一個療程。對照組：采用聽覺統合治療儀（深圳市艾利特醫療科技有限公司，RT-500 系）使患者聆聽特殊的音樂進行治療，且患者不能帶有助聽器，每次訓練30 分鐘，20 次為一個療程。兩組患兒均連續治療兩個療程。

1.5 臨床療效評價標準

以漢語兒童語言發育遲緩評定法為評價標準[3]：（1）痊愈：評價結果表明患兒語言發育已達到同齡正常兒童的水平；（2）顯效：評價結果表明患兒的語言發育水平比治療前提高不低于1 個階段；（3）有效：評價結果表明患兒語言發育水平比治療前改善小于1 個階段；（4）無效：評價結果表明患兒的語言發育水平與治療前比較沒有發生明顯改善。

臨床治療總有效率 =（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%

1.6 觀察指標

（1）CRRCAE 相關指標評分：采用中國康復研究中心失語癥檢查表（CRRCAE）對患兒治療前后進行評價。

（2）發育商：以Gessell 嬰幼兒發育量表為評價標準，對觀察組與對照組患兒治療前后的社交行為、適應能力、精細動作、大運動、語言等進行評價，用發育商表示結果，分值越高，說明發育情況越佳。

（3）神經營養因子水平：比較觀察組與對照組患兒治療前后膠質細胞源性神經營養因子（GDNF）、血清神經生長因子（NGF）、腦源性神經營養因子（BDNF）、和睫狀神經營養因子（CNTF）水平。

1.7 統計學方法

采用SPSS21.0 統計軟件對實驗數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，比較用t 檢驗。計數資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P ＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比結果

觀察組臨床治療總有效率為98.11%，比對照組的79.25%明顯高，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后CRRCAE 相關指標評分對比結果

治療后觀察組與對照組患兒CRRCAE 相關指標評分與治療前作對比明顯升高，差異顯著，且治療后觀察組患兒CRRCAE 相關指標評分明顯比對照組患兒高，差異明顯（P ＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患兒治療前后CRRCAE 相關指標評分比較（±s，分）

表2 觀察組與對照組患兒治療前后CRRCAE 相關指標評分比較（±s，分）

注：與治療前對比，*P ＜0.05；與對照組對比，#P ＜0.05。

組別 例數 時間 口頭表達 聽 出聲讀 復述 聽寫觀察組 53 治療前 1.99±0.28 2.16±0.27 2.43±0.30 3.15±0.50 1.99±0.31 53 治療后 4.01±0.33*# 5.02±0.36*# 3.99±0.37*# 5.38±0.57*# 3.64±0.39*#對照組 53 治療前 1.98±0.27 2.15±0.25 2.42±0.26 3.14±0.49 1.98±0.33 53 治療后 2.75±0.29* 3.82±0.29* 3.27±0.31* 4.41±0.53* 2.83±0.35*

2.3 兩組患兒治療前后Gessell 嬰幼兒發育量表對比結果

治療后觀察組與對照組患兒Gessell 嬰幼兒發育量表各指標評分與治療前作對比明顯升高，差異顯著，且治療后觀察組患兒Gessell 嬰幼兒發育量表各指標評分明顯比對照組患兒高，差異明顯（P ＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組患兒治療前后Gessell 嬰幼兒發育量表比較（±s，分）

表3 觀察組與對照組患兒治療前后Gessell 嬰幼兒發育量表比較（±s，分）

注：與治療前對比，*P ＜0.05；與對照組對比，#P ＜0.05。

組別 例數 時間 社交行為 適應能力 精細動作 大運動 語言觀察組 53 治療前 58.03±6.02 49.17±5.99 51.27±6.04 57.94±6.13 47.99±5.26 53 治療后90.16±8.09*# 85.03±6.31*# 88.09±7.93*# 93.01±7.62*# 85.62±7.43*#對照組 53 治療前 58.01±6.05 49.16±5.98 51.26±6.05 57.93±6.14 47.97±5.27 53 治療后73.14±7.59* 71.04±6.13* 73.02±7.18* 79.66±7.31* 74.36±7.06*

2.4 兩組患兒治療前后血清中神經營養因子水平對比結果

治療后兩組患兒血清中GDNF、NGF、BDNF 及CNTF 水平與治療前作對比明顯升高，差異顯著，且觀察組比對照組患兒明顯高，差異顯著（P ＜0.05），見表4。

表4 觀察組與對照組患兒血清中GDNF、NGF、BDNF 及CNTF 水平對比（±s）

表4 觀察組與對照組患兒血清中GDNF、NGF、BDNF 及CNTF 水平對比（±s）

注：與治療前對比，*P ＜0.05；與對照組對比，#P ＜0.05。

CNTF（pg/mL）觀察組 53 治療前 371.26±43.01 21.09±2.96 23.08±3.62 20.38±3.46 53 治療后 470.09±49.40*# 39.57±4.73*# 36.89±3.91*# 31.01±3.75*#對照組 53 治療前 371.22±43.03 21.11±2.99 23.09±3.59 20.41±3.41 53 治療后 373.19±43.06 22.03±3.01* 23.86±3.61* 20.73±3.44*組別 例數 時間 GDNF（pg/mL）NGF（pg/mL）BDNF（pg/mL）

3 討論

語言發育遲緩嚴重影響患兒事物的感知能力、認知能力及思想表達能力，發病率高。

聽覺統合主要是通過刺激患兒聽覺，促進大腦邊緣系統激素分泌增多，進而使患兒腦部發育水平提高，同時使其記憶力得到增強，促使其可以對聲音與物體、行為及事件之間的關系有更好的了解與學習[4]。經絡導平儀將電子技術、微電腦技術和傳統的中醫學上的針灸、按摩、推拿等理論知識相融合，具有治療、康復、保健等不同功能模式，具有針對性強、易于操作、起效快的特點[5]。

本研究結果表明，觀察組臨床治療總有效率為98.11%比對照組的79.25%明顯高，差異顯著（P ＜0.05）。治療后觀察組患兒CRRCAE 相關指標評分明顯比對照組患兒高，差異明顯（P＜0.05）。治療后觀察組患兒Gessell 嬰幼兒發育量表各指標評分明顯比對照組患兒高，差異明顯（P ＜0.05）。治療后觀察組患兒血清中神經營養因子水平比對照組患兒明顯高，差異顯著（P ＜0.05）。

綜上所述，采用聽覺統合聯合經絡導平儀治療兒童語言發育遲緩可明顯提高臨床療效，提高發育商，顯著改善血清中神經營養因子水平，值得臨床推廣。