高原地區鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效探析

劉明森

（拉薩市人民醫院急診科 西藏 拉薩 850000）

高原地區環境相對特殊，胃潰瘍患者出現胃出血并發癥的概率明顯增加，同時由于交通、條件等限制，患者對于就醫的意愿偏低[1]，一旦病情復發則患者依從性差甚至導致醫療糾紛，因此對高原地區的胃潰瘍合并胃出血患者在制定治療措施時更需要保持謹慎與重視[2]，近年來對此類患者應用鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療，效果顯著。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來自高原地區收治確診為胃潰瘍合并胃出血患者群體相關臨床數據，診療研究時間范圍在2015 年1 月—2019年1 月間，隨機選取急診科收治患者96 例。男性50 例，女性46 例；年齡在29 ～57 歲間，平均（42.16±4.31）歲；潰瘍病程在1 ～11 年間，平均為（5.76±1.94）年。潰瘍面積直徑在0.4 ～1.6cm 間，平均為（1.01±0.38）cm[3]。盲目均等分組，各組有48 例，設為對照組與觀察組，每組48 例，兩組一般資料比較差異無統計學意義P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在確診病情后立即給予胃黏膜保護、輸血輸液、酸堿平衡糾正以及營養支持等對癥治療。

對照組患者應用奧美拉唑腸溶膠囊治療，每次服用1 粒，初始每天2次，在3天后病情有所控制則更改為每天1次，早晚服用。

觀察組患者在對照組治療基礎上聯合鋁碳酸鎂咀嚼片，咀嚼之后服用，每次1 片，每天3 次，在三餐后服用。

療程均為2 周時間。

1.3 觀察指標

療效標準[4]：療程后接受胃鏡檢查，提示并無發現胃潰瘍及周圍炎癥，典型臨床癥狀完全消失，為痊愈；胃鏡檢查提示胃潰瘍面積顯著縮小（＞80%），胃部炎癥及相關臨床癥狀得到緩解，為顯效；胃鏡檢查提示胃潰瘍面積縮小（20%～80%）間，其它癥狀、體征有改善，為有效；胃潰瘍面積、癥狀、體征均未能達到上述標準，為無效。

1.4 統計學方法

應用統計專業軟件SPSS20.0 進行處理，所得數據應用t以及卡方檢驗，并通過（±s）與[n（%）]做描述，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組、對照組患者治療總有效率分別為100%（48/48）、87.5%（42/48），存在統計學意義（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種治療方案對胃潰瘍合并胃出血患者療效比較

2.2 癥狀緩解時間

在典型臨床癥狀諸如腹脹、腹痛、嘔血及噯氣方面緩解時間觀察組均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種治療方案對胃潰瘍合并胃出血患者癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 兩種治療方案對胃潰瘍合并胃出血患者癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別 n 腹脹 腹痛 嘔血 噯氣觀察組 48 4.71±0.83 6.12±0.75 3.13±0.41 3.20±0.42對照組 48 5.11±0.62 6.73±0.81 3.51±0.57 3.79±0.62 χ2 - 5.022 3.828 3.750 5.458 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 再出血率

隨訪3 個月期間觀察組出血復發例數有3 例（6.25%）顯著低于對照組9 例（18.75%），存在統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

高原地區這個環境相對特殊的地方，止血難度偏高[5]，單純應用奧美拉唑治療難以取得預期的臨床效果，患者相關癥狀持續更長時間，降低其治療舒適性[6]，本次相對聯合鋁碳酸鎂治療的患者在療效、癥狀控制時間方面均極為突出，鋁碳酸鎂能夠中和胃酸，加快胃蛋白酶的吸收，同時還能保護胃黏膜，加快潰瘍的愈合效果，其輔助效果令人滿意[7]。

高原地區胃潰瘍、胃出血無論是控制還是防止復發方面的效果均相對較差，由于相關健康知識普及程度較差，胃潰瘍患者日常生活不注意而導致合并胃出血概率明顯升高，因此在制定治療方案的時候需要綜合多種因素[8]。