超聲引導下外周靜脈留置導管技術在肥胖患者靜脈治療中的應用

鄭 紅 史 南 劉金濤 劉妍霞 劉宏春 張彥成 趙福麗 陳小璐 高 放 王 蕾 劉 陽

外周靜脈留置針穿刺是臨床護理工作中最常見的操作之一，但是傳統的外周靜脈穿刺方法往往有接近20%的失敗率[1]。以往臨床多采用肉眼觀察和觸摸的方法對外周血管進行評估后穿刺，但對于肥胖患者存在穿刺成功率低、并發癥多等缺點。超聲技術可較好地評估血管內血流狀況、血管內徑、管壁厚度、距體表的深度等[2-3]，并且可實時引導穿刺的進行。本研究將超聲引導下外周靜脈導管留置技術應用于肥胖患者，取得了的較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月-2018年7月于我院擬行外周靜脈留置導管的患者141例。納入標準：①年齡≥ 18歲；②體質量指數(BMI)≥28；③淺靜脈血管分級II級以上者[4]。排除標準：①穿刺部位感染者；②合并外周血管病變的患者；③懷孕或哺乳期婦女；④拒絕配合此研究的患者。將2017年10月-2018年2月收治的患者設為傳統組，將2018年3月-2018年7月收治的患者設為超聲組。2組一般資料比較，差異無統計學意義(表1)。本研究經醫院倫理委員會批準。所有納入患者均知情同意。

表1 2組一般資料比較

1.2 研究方法

傳統組采用傳統外周靜脈留置導管穿刺技術，即護理人員通過肉眼觀察和觸摸，選擇合適的外周靜脈血管，確定穿刺點，進行外周靜脈導管穿刺并妥善固定。超聲組采用超聲引導下外周靜脈留置技術，具體步驟如下：①護理人員使用超聲探查外周淺靜脈，探頭的長軸與肢體橫軸平行，避開動脈、神經和靜脈瓣，選擇粗直的血管進行穿刺，將靜脈置于超聲圖像中央，在體表定位穿刺點；……