新型PICC置管約束板的制作與使用

徐 云 常 莉 郭正會 丁漣沭

目前，PICC已廣泛應用于腫瘤化療、新生兒輸液、靜脈營養治療以及刺激性藥物輸注等方面[1]。在PICC穿刺置管時，意識清醒的患者會因緊張不由自主地移動穿刺側手臂，有可能導致穿刺失敗。神經外科躁動患者較多，此類問題尤為突出。穿刺PICC導管時，在靜脈角處易發生導管異位[2]。為了預防導管誤入頸內靜脈，PICC穿刺通常由2位護士完成，1名護士負責穿刺，另1名護士負責協助患者調整頭部與穿刺手臂的位置，以壓迫法阻斷頸內靜脈，這既浪費人力也沒有角度作為參照標準。針對以上問題，我科自行研究設計了一種新型PICC置管約束板，應用于PICC置管患者中，尤其是躁動及氣管切開患者，取得了較好的效果，現報告如下。

1 設計制作

PICC置管約束板由芯板、定位片、海綿墊、外層護套組成(圖1)。芯板為樹脂材料，短邊長18 cm，長邊長50 cm，芯板上面鋪設1層海綿墊，外面包裹外用護套，護套上設有手腕固定帶和綁帶，護套靠近人體的短邊設有開口拉鏈，用于收納定位片。根據人體解剖學結構，PICC置管約束板設有120°定位片和45°定位片，用來調整患者穿刺側手臂與軀體的夾角。

2 使用方法

PICC置管前，患者平臥于床上，擺好體位，患者將置管側手臂外展，平放于PICC約束板的芯板上，手腕固定帶約束患者手腕，護套背面的綁帶固定在床框上。采用定位片調節并固定患者穿刺側手臂與軀干的夾角：當45°定位片的斜邊與人體軀干平行，患者穿刺側手臂與身體軀干呈45°夾角；當120°定位片的斜邊與人體軀干平行，穿刺側手臂與身體軀干呈120°夾角；……