阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的療效觀察

張志紅　金延　周峻

【摘要】目的 探討對(duì)冠心病患者使用阿托伐他汀、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者510例，隨機(jī)分成三組，A組170患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，B組170例患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，C組170例患者采用兩藥聯(lián)合治療，觀察三組的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)四周的治療，C組的治療總有效率明顯高于A、B兩組（82.35%vs83.52%vs94.12%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者行阿托伐他汀、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；聯(lián)合治療；冠心病；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是一種以動(dòng)脈粥樣硬化性為病理改變的由于脂質(zhì)代謝異常引起的疾病，最顯著的臨床癥狀為心絞痛[1] 。為了研究對(duì)冠心病患者使用阿托伐他汀、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果，本文特選取510例2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者510例，隨機(jī)分為ABC三組，A組有患者170例，男性90例，女性80例，年齡58～70歲，平均年齡（63.1±3.1）歲；B組有患者170例，年齡55～72歲，平均年齡（65.1±3.1）歲；C組有患者170例，年齡61～78歲，平均年齡（68.1±3.1）歲。ABC組患者在性別、年齡等一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)李麗萍[2] 有關(guān)于此的研究。可以參加此項(xiàng)研究的患者須符合條件：（1）臨床癥狀符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診的患者，每種治療方法為患者在熟知每種藥物的藥效后的自愿選擇；（2）精神正常，神志清楚，能完整并流暢回答研究人員提出的有關(guān)于疾病的各種知識(shí)的患者；（3）除本病外，無(wú)其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（4）熟悉本研究，意愿為自愿，并簽署書面同意書的患者。

1.3 治療方法

在相同的吸氧、擴(kuò)血管等治療及相同的護(hù)理方法上，以四周為一個(gè)療程，三組患者的治療方法各不相同，具體如下：

1.3.1 阿托伐他汀

根據(jù)謝芳[3]有關(guān)于此的研究，該藥的服用方法為：口服，1次/d，一次20 mg。

1.3.2 曲美他嗪

根據(jù)李燕[4]有關(guān)于此的研究，該藥的服用方法為：口服，3次/d，一次20 mg。

1.3.3 聯(lián)合治療

結(jié)合以上兩種服用方法。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

療效判定，根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)于冠心病的定義，將其療效分為以下三類[5] ：（1）顯效：臨床癥狀得到顯著控制，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，程度顯著緩解，心電圖檢查缺血癥狀消失；（2）有效：臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)和程度有所改善，心電圖檢查ST段有所上升，T波倒置有所改善；（3）無(wú)效：臨床癥狀較治療前無(wú)顯著改變甚至加重，心電圖檢查較治療前無(wú)改變甚至出現(xiàn)急性心梗或猝死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者在療效上的比較

經(jīng)過(guò)治療，三組的癥狀都有所緩解，但C組的治療有效率最高，達(dá)94.12%，A組為82.35%，B組83.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病機(jī)理為脂質(zhì)異常代謝，導(dǎo)致其在動(dòng)脈壁上進(jìn)行堆積，當(dāng)堆積達(dá)到一定的量的時(shí)間，使管腔相對(duì)變窄，阻礙血液的正常流動(dòng)，導(dǎo)致心臟供血不足，引起典型癥狀心絞痛。根據(jù)霍志斌[6]有關(guān)于此的研究，該病在臨床上分為5種類型，分別為（1）隱匿型：病變?cè)缙冢颊叱o(wú)各種自覺癥狀；（2）心絞痛型：病程進(jìn)展，患者活動(dòng)量稍大時(shí)，心肌暫時(shí)缺血缺氧出現(xiàn)此癥狀；（3）心肌梗死型：病程進(jìn)展，心肌持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀；（4）心力衰竭型：病程進(jìn)展，死后的心肌細(xì)胞發(fā)生纖維化，大面積增生，患者表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀：（5）猝死型：冠狀動(dòng)脈痙攣或粥樣斑塊脫落導(dǎo)致管路栓塞，心肌急性缺血，患者表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。

阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，根據(jù)杜國(guó)強(qiáng)[7]有關(guān)于此的研究，本藥具有降低血漿膽固醇和脂蛋白的作用，因冠心病是機(jī)體脂質(zhì)異常代謝導(dǎo)致發(fā)病，所以應(yīng)該該藥改善機(jī)體脂質(zhì)含量。臨床研究表明，機(jī)體對(duì)于本藥的耐受性較好，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，便秘、消化不良等各種不良反應(yīng)多表現(xiàn)為一過(guò)性。

曲美他嗪主要用來(lái)治療預(yù)防性心絞痛，與硝酸甘油相比，該藥起效較慢，但藥物半衰期較長(zhǎng)，可以有效減少患者的服藥次數(shù)。本藥的作用機(jī)理是（1）抑制游離脂肪酸代謝，使心肌主要利用葡萄糖產(chǎn)生的能量，在心肌缺血缺氧時(shí)可以提高氧的利用率，有效改善癥狀，并維持心肌細(xì)胞的功能；（2）保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞，有效改善缺氧所致的細(xì)胞酸中毒癥狀；（3）使血管阻力降低，冠脈和周圍血管血流量增加，促進(jìn)心肌代謝過(guò)程及產(chǎn)生能量，降低心臟負(fù)荷，以減少心肌耗氧量，改善缺氧癥狀。該藥的不良反應(yīng)主要有皮疹、食欲減退等，服用該藥時(shí)，注意新近心梗患者忌用。

本研究中，A組的治療有效率為82.35%，B組為83.52%，C組為94.12%，C組顯著高于其他兩組，據(jù)此可以說(shuō)明阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的效果要優(yōu)于單獨(dú)用藥。

綜上所述，可以得出：對(duì)冠心病患者行阿托伐他汀、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（10）：2743-2744.

[2] 李麗萍.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：1172-1173.

[3] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，（11）：28-30.

[4] 李 燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（17）：133-134.

[5] 陳高舉.曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：109-110.

[6] 霍志斌.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：72-73.

[7] 杜國(guó)強(qiáng).曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（8）：247-248.

本文編輯：劉欣悅