新冠疫苗如何保護高風險人群？

霍思伊

陳薇團隊公布新冠肺炎疫苗的Ⅰ期臨床試驗結果后，與網絡上爆發式的歡欣鼓舞相對的是，業內人士普遍對其持謹慎樂觀態度。

單看任何一組數據都沒有太大意義。需要結合現實來考慮新冠疫苗的可行性，這首先需要回答兩個問題：一、是否免疫應答不強的老年人能得到足夠的保護？二、是否能在可接受的成本內規模化生產？

結合陳薇團隊的Ⅰ期報告看，對第一個問題的回答目前并不樂觀。首先，該疫苗對劑量依賴性很強，高劑量組的三級不良反應率為17%，這個數字是明顯偏高的。為了更精準地評估老年人對這款疫苗的耐受程度，II期試驗取消了高劑量組，引入了60歲以上的受試者，年齡最大的受試者是一名84歲的老人，這在業內都是破紀錄的。

與之相對，低、中劑量組的不良反應率雖然只有6%，但誘導出中和抗體的水平偏低。而高劑量組在中和抗體效價上雖然也表現一般，但顯著高于低、中劑量組。這對疫苗安全性和有效性之間的平衡提出了挑戰。初步結果看來，高劑量對病毒有更好的預防能力，但卻有更大副作用。

另外，陳薇團隊采用的腺病毒載體疫苗路線有先天缺陷，抗體預存效應會對人體內抗體的產生有抑制作用。正如一位接近陳薇團隊的疫苗研發人員在采訪中對我說的，沒有十全十美的疫苗路線，每條路線都有各自的利弊。腺病毒載體路線雖然有先天不足，但優點是相比滅活疫苗，對生產的工業要求不高，適合大規模量產。

無論如何評估，開頭的兩個問題都至關重要。如果一種疫苗只能保護有限的特定人群，它抑制傳染病流行的能力就會大打折扣。在新冠疫情中，如何實現疫苗對老年人這個高風險人群的有效保護，是下一步人類贏得疫情勝利的關鍵。

封面反饋

19/2020 總第949期

@一個人的旅行：個人認為，疫情持續的幾個月后，是世界各國人民都沒錢消費的時期，和為了應對風險進行存儲貨幣的一個心理安全期。企業生產并不是最重要的，重要的是提高人們的生活水平和收入，讓不安全感降低才能迎來春天。

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《〈萬有引力之虹〉：一本根本讀不懂的神書》

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