用不同的清洗方式對牙科手機進行清洗的效果對比

丁小仙，王玉沐

(常州市金壇區人民醫院，江蘇 金壇 213200)

隨著口腔醫學的不斷發展，各種牙科專科器械的種類越來越多。口腔器械直接與患者的唾液及血液相接觸，是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等血液傳播性疾病和消化道傳染性疾病的主要傳播媒介[1]。牙科手機是對口腔疾病患者進行診療的必備器械，其結構復雜且內部的腔隙較多，對其進行清洗、消毒、滅菌的難度相對較大[2]。有研究表明，對牙科手機的清洗、消毒、滅菌工作進行質量控制，可有效地降低口腔疾病患者院內感染的發生率。本次研究主要是對比用不同的清洗方式對牙科手機進行清洗的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年12月份常州市金壇區人民醫院消毒供應中心回收的200個牙科手機。將這200個牙科手機平均分為A組和B組。兩組牙科手機均由同一工作人員進行清洗操作。

1.2 研究方法

本次研究使用的物品包括魯沃夫全效多酶清洗液、濃度為75%的酒精、去離子水、清潔潤滑油（由咸陽荷立醫療器械有限公司生產），小毛刷，ATP生物熒光檢測儀。為A組牙科手機采用酶液浸泡的方式進行清洗，方法是：將牙科手機先浸泡在比例為1：270的魯沃夫全效多酶清洗液中5 min，用小毛刷刷洗其表面、進氣管路和機頭的配件，再用去離子水對其進行漂洗，用水槍對其管路進行沖洗后，用氣槍將其干燥。用濃度為75%的酒精消毒牙科手機機身的內外后，用潤滑油對其機身的內外進行潤滑，然后將其放入70℃～90℃的干燥柜中干燥20 min。為B組牙科手機采用注入清潔潤滑油的方式進行清洗，方法是：先用比例為1：270的魯沃夫全效酶對牙科手機的機身外殼進行刷洗，再從其進氣管路注入清潔潤滑油，對其管路及機頭的配件進行清潔至無污物流出后，用濃度為75%的酒精消毒其機身的內外，最后將其放入70℃～90℃的干燥柜中干燥20 min。

1.3 觀察指標

觀察兩組牙科手機的清洗效果。清洗完畢后，采用目測及放大鏡檢測法和ATP生物熒光檢測法對兩組牙科手機的清洗效果進行評估。1）用目測及放大鏡檢測法進行判斷的標準是：清洗后的牙科手機的表面和管路光潔、無血漬、污漬、水垢及銹斑即可判定其為合格，否則為不合格。2）用ATP（三磷酸腺苷）生物熒光檢測法進行判斷的標準是：用ATP測試涂抹棒反復擦拭牙科手機的進氣管路和表面，然后將測試涂抹棒放入生物熒光試管中充分搖勻，使用熒光檢測儀測定試管中細菌裂解后釋放ATP的含量，通過讀取RLU（相對光單位數值）評價清洗效果。RLU值≤150即可判定清洗的效果為合格。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 對兩組牙科手機進行目測及放大鏡檢測結果的比較

A組牙科手機清洗的合格率為97%，B組牙科手機清洗的合格率為91%。兩組牙科手機清潔的合格率相比，差異無統計學意義（χ2=3.191，P=0.074）。詳見表1。

表1 對兩組牙科手機進行目測及放大鏡檢測結果的比較

2.2 對兩組牙科手機進行ATP生物熒光檢測結果的比較

A組牙科手機清洗的合格率為95%，B組牙科手機清洗的合格率為81%。A組牙科手機清洗的合格率高于B組牙科手機清洗的合格率，差異有統計學意義（χ2=9.25，P＜0.01）。詳見表 2。

表2 對兩組牙科手機進行ATP生物熒光檢測結果的比較

3 討論

對口腔醫療器械進行清洗質量控制是保證其滅菌成功的重要環節，可減少口腔醫療器械所致醫院感染的發生。牙科手機的結構精密、繁雜，其渦輪和水氣道等附件存在細小的間隙，在對其進行清洗時難以探及其內部管道，而且在使用的過程中其頭部需長時間地與污水接觸，微生物極易留存在細小的間隙和管道中[3]。有研究表明，采用酶液浸泡的方式對牙科手機進行清洗，能夠有效地清除附著在其機身表面上及內部管路中的微生物和污垢，提高其清洗質量。多酶清洗劑是由水解酶等多種酶配置而成的復方生物酶清洗劑。用此清洗劑對牙科手機進行清洗可迅速有效地分解機身內外的血液、組織、粘多糖、粘液、唾液、脂肪等分泌物中的蛋白質[4]。本次研究的結果顯示，對清洗后的牙科手機進行目測及放大鏡檢測的結果為，兩組牙科手機清潔的合格率相比，P＞0.05。進行ATP生物熒光檢測的結果顯示，A組牙科手機清洗的合格率高于B組牙科手機清洗的合格率，P＜0.05。這說明，用酶液浸泡的方式對牙科手機進行清洗的效果優于用注入清潔潤滑油的方式對其進行清洗的效果。此研究結果與張云等[5]的研究結果一致。秦燁[6]的研究表明，導致醫療器械清洗效果不佳的原因是醫護人員對清洗消毒工作的重要性認識不足或對醫療器械進行清洗的方法不當。因此，醫院需對消毒供應中心進行嚴格的管理與監督：1）加強對消毒供應中心的清洗人員進行規范化培訓，使其熟悉整個清洗、消毒、滅菌的流程，強化其從器械回收開始就進行跟蹤檢查的意識，并定期對其進行考核；2）嚴格執行消毒供應中心責任制，成立質控小組，規范各項清洗消毒工作的流程，定期對清洗工作進行督查，并及時反饋進行督查的情況。

綜上所述，與采用注入清潔潤滑油的方式進行清洗的效果相比，對牙科手機采用酶液浸泡的方式進行清洗的效果更好，可起到很好的滅菌作用。