2種營養不良風險篩查工具對兒科住院患兒營養不良風險預測作用的比較

馮蓓，梁亞紅，賀婷婷，魏丹，謝小敏

（空軍軍醫大學第二附屬醫院 兒科，陜西 西安710038）

據報道， 我國住院患兒營養不良發生率高達22.6%～52.5%[1-2]。營養不良的發生不僅會影響住院患兒生長發育，而且還有可能增加其感染率、并發癥發生率和死亡率，延長其住院時間[3]。 住院早期對患兒進行營養不良風險篩查和評估， 早期發現高營養不良風險患兒并對其進行臨床營養干預， 有助于改善其臨床結局，使其獲得最大收益。2005 年，歐洲兒科胃腸肝病營養學會就提出要對入院患兒常規進行營養不良風險篩查， 該組織也認為進行營養不良風險篩查有助于減少甚至避免醫院內營養不良的發生和發展[4]。 近年來，開發住院患兒營養不良風險篩查工具較多，目前兒科常用的住院患兒營養不良風險篩查工具多達6 種[5-6]，其中營養狀況和生長風險篩查 工 具 （Screening Tool for Risk of Nutrition in Growth Kids，STRONGkids） 和兒科營養不良評估篩查 工 具 （Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics，STAMP） 在國內使用率最高，靈敏度和（或）特異度也普遍高于其他工具[7-9]。STRONGkid 評估操作簡單，比較節省人力、物力資源，臨床實施可行性較強[10]，國內學者楊玉霞的Meta分析研究得出其合并敏感度為80%[11]。 STAMP 將不同疾病因素均納入營養不良風險因素， 雖然操作起來比較繁瑣， 但對于不同疾病患兒的分類評估更為精準[12]，英國國家脊髓損傷中心的報道顯示其靈敏度高達83.3%[13]。 目前，這2 種工具的研究對象主要集中于單類疾病住院患兒， 缺乏各類疾病住院患兒的綜合性研究證據；STRONGkids 預測靈敏度分析均為Meta 分析或系統評價分析，缺少一次文獻證據支撐；……