綜合護理干預對老年尿毒癥患者血液透析期間心理應激的影響研究

于麗瑋，付俊香

(海軍第九七一醫院腎內科，山東 青島)

0 引言

在臨床上，尿毒癥為腎臟疾病的一種，此病的病因為患者不能通過腎臟把體內多余的代謝物與水分排出體外，從而出現腎臟功能障礙。血液透析是比較常見的治療老年尿毒癥的方法，能夠切實恢復患者的腎臟功能，平衡電解質與酸解。在治療中配以優質的護理干預，能夠減少臨床應激事件與并發癥，為此，當前需要大力研究優秀的護理干預方法。有研究表示[1]，綜合護理干預對老年尿毒癥患者血液透析期間心理應激的影響較大，為了進一步分析綜合護理干預的應用價值，本文選擇從2018 年6 月到2019 年6 月于我院中進行血液透析的老年尿毒癥患者70 例為研究主體，著重分析臨床應用與對應的價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018 年6 月至2019 年6 月于我院中進行血液透析的老年尿毒癥患者70 例，納入患者均符合臨床尿毒癥診斷標準。排除合并有心腦卒中，血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意識障礙的患者，排除哺乳期婦女及孕婦。隨機分為綜合護理組與傳統護理組，2 組患者男女比例、年齡、發病原因等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

傳統護理組應用傳統護理方法，告知患者血液透析治療方法與目的，動態觀察患者的精神面貌與生命體征。綜合護理組應用綜合護理：首先，健康教育。在血液透析之前，通過視頻播放或是口頭宣教的方式向患者講述尿毒癥的病因，及治療中會出現的意外情況和對應的預防方式。讓患者知道心理狀態不佳會導致血液透析治療效果不理想，提升患者治療依從行。其次，心理干預。加強和患者溝通，掌握心理動態[2]。若是負面情緒較為明顯，護士可以從其生活經歷和工作精力著手研究致使其出現負面情緒的因素，且對其進行對應的心理疏導。對應經濟條件不佳的患者，幫助其爭取社會就照顧[3]。讓家屬對患者進行鼓勵，給予足夠的關心，減少心理應激。第三，血管通路護理。對患者的血管通路進行定期檢查，研究其是否有出血或是堵塞的情況。按照醫囑給予患者對應的藥物治療。告訴患者注意血管通路保護。防止在患者建立血管通路的肢體上測量血壓。第四，飲食護理。保證患者營養搭配合理，避免暴飲暴食。控制患者血液透析患者的體重。讓其少吃堅果類、冬菇、豆類等含有鉀鈉磷較豐富的食物，多攝入高蛋白食物，比如牛奶、魚等。

1.3 評定標準

對比兩組負面情緒評分和生活質量，采用醫院自制的評分表對患者的生活質量與負面情緒進行評價；對比兩組并發癥發生情況、治療依從情況、護理滿意情況，應用自制的評分表對患者并發癥發生情況、治療依從情況、護理滿意情況進行記錄[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件，計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t 檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

表3 對比兩組治療效果[n,n(%)]

2 結果

2.1 對比兩組負面情緒評分

護理前，兩組負面情緒評分比較接近，P＞0.05，護理后，傳統護理組的負面情緒評分大大高于綜合護理組，通過數據能夠看出，兩組差異很大，有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組負面情緒評分，分)

表1 對比兩組負面情緒評分，分)

注：同傳統護理組相比，P＜0.05

組別 例數 時間 焦慮情緒 抑郁情緒綜合護理組 35 護理前 51.63±1.41 51.21±1.35護理后 40.54±1.12 43.01±1.13傳統護理組 35 護理前 51.56±1.42 51.23±1.29護理后 48.21±1.21 48.04±1.23

2.2 對比兩組生活質量評分

護理前，兩組生活質量評分比較接近，P＞0.05，護理后，綜合護理組的生活質量評分大大高于傳統護理組，通過數據能夠看出，兩組差異很大，有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 對比兩組生活質量評分，分)

表2 對比兩組生活質量評分，分)

組別 例數 護理前 護理后綜合護理組 35 40.25±12.21 56.12±13.42傳統護理組 35 41.24±12.23 48.04±11.12 T 值 0.636 6.924 P 值 P＜0.05 P＜0.05

2.3 對比兩組并發癥發生情況、治療依從情況、護理滿意情況

綜合護理組的并發癥發生人數與發生率大大低于傳統護理組，而治療依從人數和護理滿意人數大大高于傳統護理組，通過數據能夠看出，兩組差異很大，有統計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

3 討論

尿毒癥常用的治療方法便是血液透析，此方法能夠保證尿毒癥患者體內電解質與酸堿恢復平衡，改善預后，延長生命。而老年尿毒癥患者易出現負面情緒，比如焦躁、不安、緊張、抑郁等。致使患者出現負面情緒的因素有很多，其中有長期的康復治療，在治療中病情反復和各種并發癥出現[5-7]。綜合護理為一種具有較強靈活度的護理模式，能夠從飲食與心理等眾多方面著手護理服務尿毒癥患者。綜合護理運用于老年尿毒癥患者血液透析期間，能夠有效引導患者配合治療，提升臨床護理效果，加強依從性，減少護理應激事件給患者帶來的不利影響，進而保證臨床治療水平[8-10]。為此，臨床醫護人員需加大綜合護理干預力度，通過規范操作，將其存在的優勢在臨床治療中均發揮到最大[11-13]。本文研究結果為：護理后，傳統護理組的負面情緒評分大大高于綜合護理組，有統計學意義。護理后，綜合護理組的生活質量評分大大高于傳統護理組，通過數據能夠看出，有統計學意義。綜合護理組的并發癥發生人數與發生率大大低于傳統護理組，而治療依從人數和護理滿意人數大大高于傳統護理組，有統計學意義。

綜上，綜合護理干預能夠切實減輕老年尿毒癥患者血液透析期間的心理應激情緒，保證生活治療，提升治療依從性、護理滿意度，控制并發癥，是臨床上一種高效的干預方法，值得臨床醫護人員廣泛應用。