某三甲婦幼專科醫院婦產科ICU 收治新型冠狀病毒感染的肺炎孕產婦護理應急管理方法

孫蓉，陳紹傳，曾洪偉，李霞，吳芳，劉建華

(電子科技大學醫學院附屬醫院.成都市婦女兒童中心醫院婦產科ICU，四川 成都)

0 引言

2019 年12 月起，湖北省武漢市陸續出現不明原因肺炎的病例[1]。2 月22 日0 時22 分，國家衛生健康委決定將“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”，與世界衛生組織命名保持一致[2]。截至2 月21 日24 時，據31 個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例53284 例(其中重癥病例11477 例)。目前，疫情防控已進入緊張的關鍵階段，孕產婦作為一特殊人群，收治防控工作顯得尤為重要，根據國家衛健委下發的《關于做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作通知》，我院作為西南地區規模最大的婦幼專科醫院，迅速反應，制訂了婦產科ICU 護理應急管理方法，現將該方法介紹如下，該方法在不斷更新和完善，僅供大家參考。

1 成立領導小組

成立由護理部主任擔任督導，科室主任、護士長擔任組長，科室兩名業務護理組長擔任成員的領導小組，全面負責科室護理應急救援任務及整體工作部署與落實。

2 做好護理人力資源調配

2.1 現有工作

科室領導小組立刻基于護理需求評估，將科室現有護理人力資源進行重新梳理，根據工作年限、職稱、輪轉經歷進行分組，成立5 個護理小組執行現有護理工作，每個護理小組由三人組成，組長由有綜合醫院ICU 工作經歷或擁有重癥專科護士資質者擔任，慮到如有新生兒感染病例，故向護理部申請，選配5 名新生兒科護士進行預備，一組配置一名預備新生兒科護士，同時彈性排班，減少護理人員聚集，設立一線、二線、三線護理應急班，根據工作量，合理調配應急班支援，應急班要求接到通知后30 分鐘達到科室[3-4]。

2.2 外出應急救援

充分發揮黨組織戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用做好護理人力資源的調配，成立由支部委員兼黨小組長為首的緊急救援支隊，該支隊均工作年限≥3 年，有內科或重癥工作年限2 年以上，成員中含兩名主管護師(均擁有重癥專科護士資質)、2 名護師、1名護士，隨時準備供醫院調配，執行外出救援任務，如仍有需要，立刻增派一個護理組應急。

3 加強護理人員培訓

3.1 線上制度、指南、文件培訓

為避免院內人員聚集、嚴防護理人員院內及交叉感染，采用互聯網線上培訓。制度培訓利用微信工作群，視頻培訓利用課堂派，考核采用問卷星等新媒體手段[5]。護士長考核護理組長，護理組長考核本組護士，以點帶面，做到了一層抓一層，層層抓落實，有效的保障了培訓質量[6]。為避免指南、文件過多，科室護理人員學習不到位、不徹底情況，重點培訓內容見表1。

表1 重點培訓內容

3.2 現場分時、分段防護培訓

采用分時、分段培訓的方式培訓全科護理人員防護服穿脫、消毒隔離技術、標本采集技術，培訓、考核覆蓋率100%。因婦幼專科醫院護理人員日常接觸具有呼吸系統傳染性疾病的機會相對較少，故以護理組為單位，再次對防護技術進行考核，并聯合醫生，進行收治演練，確保人人過關。

4 做好病房、物資準備

4.1 護士長立刻檢查現有負壓隔離病房，檢查確認清潔區、半污染區和污染區的三區劃分，遵循“三區二通道原則”通道相互分開，互不交叉，確認標志醒目[7]。同時護士長協助科主任協調增設負壓病房相關事宜。

4.2 準備好護理人員穿戴防護裝備(防護服、護目鏡、N95 口罩，帽子、鞋套、隔離衣、防護屏、尿不濕、水膠貼)以一套為一個單位裝箱放置；準備好無菌柜放置于負壓病房內，柜內配備密閉式吸痰管、0.9%NS 500mL(50 瓶)、NS 0.9%100mL(200 袋)、5%GS 250mL(50 袋)、5%GS 100mL(20 袋)、10%GS 100mL(20 袋)、乳酸鈉林格500mL((20 袋)；配備無創呼吸機一臺、有創呼吸機一臺、心電監護儀一臺、氧氣一罐、腳踏式吸引器一臺、治療車一臺(車上準備用物包括：各種型號注射器若干、延長管、采血器若干、8#/10#/12#胃管、3M 膠布若干)、垃圾桶及免洗洗手液若干。潛在污染區配置一次性防護服、N95 口罩、眼罩、電腦一臺、打印機一臺、大瓶灌裝氧氣[8-9]。總務辦公護士任物資管理員，集中管控，早晚清點，缺貨時匯報護士長，由護士長集中申領、協調。防護裝備使用見表2[10-12]。

表2 防護裝備使用

5 醫護協調，做好病人收治工作

科室醫務人員接到通知后通知科主任、護士長啟動收治流程，當班第一護理組立刻準備轉移現有病人，當班第二護理組負責病人收治(第三、四護理組為應急組)，第二護理組長即刻到專用通道等候病人，病員入科后立即由組員進行通道消毒。患者入科后遵醫囑進行診療護理，必要時請專家遠程視頻會診。患者死亡、出院、轉院后，由當班護理組進行消毒處理，為減輕護士工作壓力，每6h 換班一次，每個護理組(3 人)負責5 名病人的護理工作，如有呼吸機輔助呼吸患者，則每名護士負責一位患者護理，如有新生兒，即刻通知預備新生兒護士到崗。負壓病房消毒管理[13-15]見表3。

6 加強人文關懷

面對突然暴發且嚴峻的 防控形勢，護理人員作為接觸病人最廣泛、時間最長的醫護人員，處于高度的心理應激狀態，身心面臨巨大壓力[16-17]，為緩解護理人員壓力，科室加強關懷工作，由工會組長、團支部書記統籌負責每天對全科護理人員身體狀況進行關心關懷。①教學組長負責每日對在家待命的實習生身體情況進行詢問，關心實習生，有異常隨時報告。②護理人員每日在微信工作群監測并匯報自己及家人體溫情況，異常情況及時匯報，科室協助解決。③科室成立慰問團隊，時刻裝備，如有護理人員被隔離治療或觀察，由工會組長及團支部書記對其家庭及家屬配送必要生活物資，如有護理人員應急前線，工會組長負責和該家庭保持緊密，及時匯報解決該家庭困難，免除醫護人員后顧之憂。

表3 負壓病房消毒管理

7 健康宣教

病員入科后進行健康宣教，進行疾病相關知識講解，讓病人明白該病可控、可治，幫助病人樹立戰勝疾病的信心[18]。通過電話連接家屬，做好家屬解釋工作，允許家屬每天下午視頻探視，減輕病人焦慮。同時應承擔公共職能，由科室宣傳員負責，利用互聯網+微信公眾平臺[19-20]轉發國家衛健委等主流媒體關于該疾病的知識，加大傳播推介權威信息、政策舉措、防控成效、科普知識、先進典型等內容，合理引導，進一步增強民眾的自我防護意識、防護能力和戰勝疫情的信心。

8 小結

隨著疫情防控進入攻堅階段，婦幼專科醫院婦產科ICU 護理人員要高度重視疫情防控，強化培訓，加強自我防護，標準化作業，科學制定應急預案，不斷更新專業知識，為保障母嬰健康，為疫情防控貢獻堅實的力量，相信在不久的將來，在全國人民的精誠團結下，我們一定能打贏這場疫情防控的人民戰爭。