玉屏風散在新型冠狀病毒感染的肺炎患者愈后康復治療的使用探討

蘭毅

(成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都)

0 引言

自2019 年12 月起，新型冠狀病毒感染的肺炎從湖北武漢開始，蔓延至全國。2020 年1 月12 日，世界衛生組織(WHO)將該病毒命名為2019 新型冠狀病毒(2019-nCoV)，隨著疫情的傳播，該病已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》。被規定為乙類傳染病[1]，按照甲類傳染病管理。

1 新型冠狀病毒(2019-nCoV)的病原學特點及流行病學特點

冠狀病毒屬于巢病毒目冠狀病毒科，正冠狀病毒亞科，此次感染人體的新型冠狀病毒是一種β 屬的新型冠狀病毒；該新型冠狀病毒(2019-nCoV)是不分節段的單股正鏈RNA 病毒，有包膜，顆粒是橢圓形或圓形，直徑60 至140nm[2]。

1.1 流行病學特點有

新型冠狀病毒的患者為主要傳染源；無癥狀患者也可能成為傳染源。

1.2 傳播途徑

主要的傳播途徑是通過呼吸道的飛沫傳播和因密切接觸而傳播；在長時間暴露于高濃度氣溶膠存在且相對密閉的空間情況下存在經氣溶膠傳播的可能[3]。由于在尿液和糞便中可分離到新型冠狀病毒，應考慮尿液和糞便造成接觸或氣溶膠傳播[4]。

1.3 人群普遍易感

2019-nCoV 感染的肺炎的患者的中醫診療：

根據王輝[5]等人的總結，中醫將新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎的患者的臨床治療期分為四個治療時期；其中初期：邪痹濕阻，肺脾郁阻，中期：濕毒化熱，肺絡受損，郁阻腑氣，危重期：邪毒內陷，內閉外脫，恢復期：正虛邪戀。根據南征[6]等人的認識，新型冠狀病毒感染的肺炎診療如下。

2 玉屏風散的作用

2.1 新型冠狀病毒感染性肺炎的患者在愈后通常未能立即恢復機體正常水平，會伴有肺腎虛冷，肺氣虛弱或肺氣不足等癥狀；而玉屏風散對肺部疾病后期恢復辨證為肺氣虛證的患者有著良好的治療效果。玉屏風散的組方中白術，黃芪，防風三味藥鼎足而成；具有益氣固表的作用。玉屏風散在治療因肺氣虛而肺功能不足，提高肺通氣和換氣功能中有著良好的治療效果[7]。

2.2 新型冠狀病毒感染性肺炎的出院患者可能還遺留某些感染肺炎后的癥狀。而玉屏風散在治療肺部炎癥吸收后多汗癥狀有著良好的治療效果。玉屏風散治療老年人肺炎后多汗癥狀，有效率高，起效時間短，而且服用方便，患者依從性好[8]。針對肺衛不固的患者出現的自汗的癥狀，使用玉屏風散與桂枝湯合用加減，在止汗方面取得了良好的臨床療效[9]。

2.3 新型冠狀病毒感染的肺炎的患者初愈身體抵抗力較生病前偏低，玉屏風散可以提高人體免疫力，幫助患者初愈后抵御其他病邪的侵襲。周巍[10]等人的研究認為：玉屏風顆粒在對于全身的免疫調節中有不錯的效果；在對于黏膜免疫，特別是是呼吸道的黏膜免疫有不錯的效果。

3 小結

中醫藥在面對新型冠狀病毒感染的疫情中對治療新型冠狀病毒感染的肺炎的患者發揮出良好的效果；在對患者愈后的恢復治療中也可以發揮中醫的優勢。患者可以在醫生的指導下考慮使用玉屏風散以期改善肺功能，緩解自汗以及提高免疫力。

表1