加減麥門冬湯治療特發性肺纖維化氣陰兩虛證的效果評價及對總證候積分影響分析

姚鳳

(山東省泰山醫院中西醫結合肺病科，山東 泰安)

0 引言

特發性肺纖維化是一種慢性炎癥性肺間質疾病，病因尚不明確，是一種慢性、不可逆的進行性加重肺部疾病，最終可因呼吸衰竭喪失生命。為緩解疾病損害，臨床應深入進行探究，為探討加減麥門冬湯在特發性肺纖維化氣陰兩虛證治療中的臨床療效，本文我院選擇收治的94 例患者作為研究對象，現對過程匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選我院收治的94 例特發性肺纖維化患者作為本次探究對象，探究時間為2017 年12 月至2019 年12 月，將研究對象以方便抽樣法均分成兩組。參照組47 例中，男女比為28：19；年齡上限為75 歲，下限為52 歲，平均(63.51±3.71)歲。觀察組47 例中，男女比為29：18；年齡上限為73 歲，下限為54 歲，均值(63.50±3.91)歲。兩組資料無統計學意義，實驗可比，P＞0.05。

納選：(1)展開研究前患者已了解具體用藥方案，且醫院倫理委員會批準本次研究；(2)西醫滿足《特發性肺纖維化診斷和治療中國專家共識》；(3)中醫滿足《彌漫性間質性肺疾病的中醫證候診斷標準》[1]；(4)中醫辯證均為氣陰兩虛證，主癥為呼吸困難進行性加重，次癥為五心煩熱、口燥咽干、干咳少痰、舌質暗紅、神倦乏力。

排除：(1)合并存在腫瘤、真菌、結合等其他肺部原發疾病；(2)肝腎功能障礙；(3)無法按照規定用藥；(4)對本研究所用藥物過敏。

1.2 治療方法

參照組：采用潑尼松和吡非尼膠囊治療，第一周時服用吡非尼膠囊200mg，每日3 次，維持1 周后第2 周更改劑量為400mg，每日3 次，維持至第6 周時更改劑量為600mg，可長期維持。每日服用潑尼松0.5mg/kg，口服4 周后以0.25mg/kg 繼續服用至8 周，后酌情減量至0.125mg/kg，每日1 次[2]。

觀察組：以加減麥門冬湯治療，藥物有各15g 黨參、麥冬、南沙參、茯苓、黃芪、丹參，各10g 法半夏、白術、玉竹、天花粉、虎杖、川芎、補骨脂，5g 甘草。

1.3 觀察指標

臨床療效：依據《中藥新藥臨床指導原則》評估，患者臨床癥狀消失，肺功能改善85%以上視為顯效；患者臨床癥狀緩解，肺功能改善50%-84%視為有效；患者臨床癥狀無變化，肺功能改善不足49%視為無效。

肺功能情況：于治療的前后采取肺功能測定儀檢測兩組患者的肺功能情況，主要測定內容包括FEV1 以及PEF 水平。

總證候積分：治療前后以4 級評分法評估患者總證候積分，分值越大表示癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

研究所采用的數據處理軟件為SPSS 19.0，計數資料采取例數及百分比進行表示，即“[n/(%)]”，組間比較采取檢驗，計量資料采取表示，組間比較采取t 檢驗，將P＜0.05 視為數據存在研究價值。

2 結果

2.1 臨床療效評估

分析表1 中兩組臨床療效數據可發現，兩組臨床總有效率均存在差異，P＜0.05。

表1 臨床療效表[n/(%)]

2.2 肺功能及總證候積分

經分析表2 中兩組患者的肺功能及總證候積分可知，組間肺功能及總證候積分在治療前并無差異，P＞0.05；治療后存在統計學差異，P＜0.05。

3 討論

特發性肺纖維化是一種常見的間質性肺炎，主要特征為小血管、間質等部位彌漫性纖維化和慢性炎癥，該疾病對對患者呼吸系統、心臟等生理功能造成不同程度損害，導致通氣受限，同時還會伴有低氧血癥、彌散功能減退，病情可持續進展，呼吸困難為主要表現[3]。

在我國古代的相關文獻中，并未發現與特發性肺纖維化完全對應的疾病名稱，但是大部分中醫學者認為該病屬于“肺瘺”范疇。主要指的是肺虛，津氣虧損，濡養不佳，久致肺葉枯萎，是一種肺臟慢性虛損疾病。相關研究還發現，瘀、痰、陰、氣同樣是造成特發性肺纖維化的因素，依據其表現及致病因素，中醫認為該病屬于本虛標實癥，氣陰兩虛為常見證型，治療原則為活血化瘀、益氣養陰。麥門冬湯原出自于《金匱要略》中[4]，黨參藥性較為緩和，可補益脾肺，古方多治療慢性疾病和輕癥，麥冬具有養陰潤肺功效，兩者聯合可發揮養陰益氣之效，因而共為臣藥；法半夏并不會傷津耗液，多與清潤之品配伍；南沙參可補氣化痰；茯苓與白術可燥濕化痰；黃芪具有益衛固表和補氣健脾的功效；補骨脂可納氣平喘、溫補脾腎；玉竹能夠增強益氣養陰的效果；天花粉具有生津潤燥的作用；川芎可行通血脈；丹參可活血化瘀；甘草具有調和諸藥的效果。上述藥物構成的麥門冬湯具有標本兼治的效果，可有效增強機體免疫力，降低疾病損害[5]。

表2 肺功能及總證候積分量表

表2 肺功能及總證候積分量表

組別 FEV1(%) PEF(L/s) 總證候積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=47) 1.39±0.59 1.95±0.61 2.31±1.39 5.19±2.07 3.15±0.87 1.04±0.17參照組(n=47) 1.47±0.54 1.59±0.58 2.24±1.46 4.26±2.14 3.08±0.91 1.39±0.25 t 0.6857 2.9321 0.2380 2.1414 0.3811 7.9367 P 0.4946 0.0042 0.8124 0.0349 0.7039 0.0000

綜上所述，與常規西藥治療相比，在特發性肺纖維化氣陰兩虛證的治療中采用加減麥門冬湯的療效更加確切，在改善患者肺功能及總證候積分方面具有積極的意義，值得臨床應用推廣。