從獎(jiǎng)賞機(jī)制到成癮， 聚焦困擾人類千年的“本能問題”

車翀

【受訪專家】 ?李 勇 ?江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科副主任、教研室副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，Santa Maria Nova醫(yī)院和Prato醫(yī)院訪問學(xué)者。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)青委會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)行為干預(yù)學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)消化心身學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)絡(luò)會(huì)診學(xué)組委員等職。先后參與和承擔(dān)省市級(jí)課題及醫(yī)院和南京醫(yī)科大學(xué)課題6項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，參編著作20部。擅長(zhǎng)抑郁障礙、焦慮障礙、功能性胃腸病、心臟神經(jīng)官能癥、失眠癥、強(qiáng)迫癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和軀體形式相關(guān)自主神經(jīng)功能紊亂等的藥物治療和心理治療。

門診時(shí)間：周三上午

從虎門飄蕩的煙霧，到兩次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的烽火，華夏民族已經(jīng)承受了太多毒品帶來的苦難。對(duì)毒品的仇恨與防備，也因此刻在了絕大多數(shù)人的內(nèi)心深處。發(fā)現(xiàn)一株妖艷的花朵，會(huì)瞬間想到是不是罌粟;小偷入室盜竊發(fā)現(xiàn)毒品，毅然自首外加舉報(bào)……數(shù)十年如一日的禁毒打擊與教育，讓我們對(duì)毒品有了一種本能的排斥與戒備。但是，成癮行為并沒有就此離開我們，軟毒品、新型毒品以種種面目不斷出現(xiàn)，行為成癮及非物質(zhì)依賴的問題日趨嚴(yán)重，這些都對(duì)我國(guó)社會(huì)與人民的健康安全造成了威脅。

今年的6月26日是第33個(gè)國(guó)際禁毒日，在這個(gè)嚴(yán)肅的日子，我們不僅要高度關(guān)注毒品、軟毒品本身，還需要探究、聚焦吸毒等成癮行為背后本源的心理與生理機(jī)制，為我們的健康生活筑起防線。

物質(zhì)成癮與非物質(zhì)成癮的背后——獎(jiǎng)賞機(jī)制

成癮是指?jìng)€(gè)體強(qiáng)烈或不可自制地反復(fù)渴求濫用某種物質(zhì)或進(jìn)行某種活動(dòng)，盡管知道會(huì)給自己帶來各種不良后果，但仍無法控制的行為。目前廣泛使用的分類方法，是將成癮分為物質(zhì)成癮和非物質(zhì)成癮，兩者也分別被稱作物質(zhì)依賴與非物質(zhì)依賴。

物質(zhì)依賴是指對(duì)物質(zhì)強(qiáng)烈渴求，反復(fù)使用以取得快感，或避免斷藥后產(chǎn)生一種以痛苦為特點(diǎn)的精神和軀體性病理狀態(tài)。生理依賴也稱軀體依賴，是指由于反復(fù)用藥所產(chǎn)生的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，以致需要藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，若中斷就會(huì)產(chǎn)生戒斷綜合征，主要表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。心理依賴又稱精神依賴，是對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求，依賴者期望獲得用藥后的特殊快感，呈現(xiàn)出強(qiáng)迫性覓藥行為。強(qiáng)制性覓藥行為是指使用者沖動(dòng)或不計(jì)一切后果地使用藥物，是一種自我失去控制的表現(xiàn)，而不一定是意志薄弱或道德敗壞。

“成癮背后的機(jī)制研究了許多年，但并沒有被非常清楚地揭示。目前相對(duì)公認(rèn)的觀點(diǎn)是：成癮與大腦里的獎(jiǎng)賞機(jī)制有關(guān)。目前對(duì)于獎(jiǎng)賞機(jī)制的研究主要針對(duì)邊緣系統(tǒng)，主要包括纖維核、扣帶回等結(jié)構(gòu)，隨著研究的深入，尤其是功能磁共振技術(shù)的應(yīng)用，目前也將前額葉加入其中。”李勇主任表示，前額葉本身是負(fù)責(zé)人類邏輯思考、情感等高級(jí)功能的，所以目前研究中已經(jīng)逐步解答為什么成癮會(huì)對(duì)心理、情緒等產(chǎn)生影響，“在物質(zhì)生理層面，可能就是前額葉作為邊緣系統(tǒng)的一員受到影響的原因。”

大腦的獎(jiǎng)賞中樞，最早是兩位麥克吉爾大學(xué)的心理學(xué)家意外發(fā)現(xiàn)的，他們?cè)谟秒姌O刺激方法使大鼠建立操作條件反射的實(shí)驗(yàn)中，本想將電極植入腦干網(wǎng)狀區(qū)，卻因?yàn)槟X部坐標(biāo)測(cè)定儀的計(jì)算出了點(diǎn)差錯(cuò)，誤將電極插入隔區(qū)，致使大鼠瘋狂壓桿對(duì)自己施加電擊，頻率高達(dá)每分鐘100次。大鼠似乎對(duì)這種獎(jiǎng)賞性的自我刺激永不滿足，隨后這兩位心理學(xué)家和其他學(xué)者在不同情況下進(jìn)行重復(fù)實(shí)驗(yàn)，尋求驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與這種獎(jiǎng)賞刺激相關(guān)的腦區(qū)就是所謂的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)——獎(jiǎng)賞通路，或者把它稱為大腦的愉快中樞。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，大腦最重要的愉悅中樞是邊緣中腦多巴胺系統(tǒng)。大多數(shù)成癮藥物如海洛因、可卡因、安非他命等，它們的作用機(jī)制不同，但都會(huì)激活邊緣中腦的多巴胺系統(tǒng)及其相關(guān)的腦區(qū)，刺激多巴胺釋放。這一系統(tǒng)的主要區(qū)域是邊緣中島腹側(cè)被蓋區(qū)和伏隔核。成癮藥物能夠大大提高這兩個(gè)區(qū)域的多巴胺水平。除了這一系統(tǒng)外，還有一些與成癮藥物強(qiáng)化作用相關(guān)的腦區(qū)，主要包括前額葉皮層、外側(cè)下丘腦、泛杏仁核和海馬等結(jié)構(gòu)。“獎(jiǎng)賞通路中發(fā)揮作用的主要物質(zhì)是多巴胺——一種帶來快樂的神經(jīng)遞質(zhì)，以及γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸能的神經(jīng)遞質(zhì)、P物質(zhì)（與疼痛有關(guān)）、去甲腎上腺素也是大家相對(duì)比較關(guān)注和公認(rèn)的獎(jiǎng)賞通路中的物質(zhì)。”

獎(jiǎng)賞機(jī)制——向著為快樂而生的人類

獎(jiǎng)賞機(jī)制是什么？這其實(shí)是人類相對(duì)本源的一種心理生理機(jī)制。熟悉進(jìn)化論和生物的人都知道，物競(jìng)天擇適者生存，趨利避害是每個(gè)生物體的一種本能。哪怕是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的大腸桿菌、草履蟲，它們?cè)谙嚓P(guān)的實(shí)驗(yàn)中也表現(xiàn)出了足夠的趨利避害的特征，會(huì)避免足夠造成損傷的刺激，會(huì)自發(fā)地尋求食物，向著營(yíng)養(yǎng)豐富的環(huán)境前進(jìn)。

好奇是我們的本能，科學(xué)家也總會(huì)在看似“天經(jīng)地義”的現(xiàn)象上多問幾個(gè)為什么：為什么人類個(gè)體能得以生存，為什么種族能夠持續(xù)繁衍，為什么個(gè)體與群體總會(huì)持續(xù)地發(fā)展，等等。“趨利避害”四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但其背后卻蘊(yùn)含著非常復(fù)雜又極為高明的生理心理機(jī)制。

趨利避害，實(shí)際上包括了“趨利”與“避害”兩個(gè)義項(xiàng)。其中“避害”相對(duì)更容易理解，以人為例，家長(zhǎng)為了避免孩子觸碰熱水瓶而造成意外燙傷，很多時(shí)候會(huì)用帶著溫度的熱水瓶塞輕燙一下孩子，這樣孩子從疼痛中建立起了“熱水瓶是危險(xiǎn)的”這樣的認(rèn)知，從而遠(yuǎn)離熱水瓶，這便是十分典型的“避害”，而形成這個(gè)過程的包括軀體疼痛信號(hào)，大腦對(duì)于疼痛等負(fù)面刺激的處理、反饋，條件反射的建立等。而“趨利”的概念也十分容易理解，在生物的生存選擇中如何實(shí)現(xiàn)“趨利”，就是獎(jiǎng)賞機(jī)制的作用了。

人之所以為人是源于進(jìn)化。在漫長(zhǎng)的生存與進(jìn)化過程中，通過反復(fù)地實(shí)踐，我們逐漸將某些對(duì)象或者事物歸于對(duì)自己有意義、有價(jià)值的范疇中，而另一些則被認(rèn)為是無益處的甚至是有害的，從而賦予了不同對(duì)象或事件不同的獎(jiǎng)賞價(jià)值。獎(jiǎng)賞機(jī)制中的“獎(jiǎng)賞”，較為科學(xué)的定義是能夠正向地強(qiáng)化某種行為的頻次和強(qiáng)度的刺激。簡(jiǎn)而言之，如果一件事情對(duì)我們生存是有利的，它發(fā)生以后，機(jī)體會(huì)通過一些機(jī)制讓我們的記憶強(qiáng)化，進(jìn)而在以后驅(qū)使我們更多地去做這件事情。當(dāng)大腦預(yù)見到某種行為會(huì)帶來利益的時(shí)候，它就會(huì)分泌多巴胺，激活獎(jiǎng)賞通路，讓人體感到渴望和期待。一旦人體產(chǎn)生這種感受，就會(huì)去積極地執(zhí)行這種行動(dòng)。在長(zhǎng)期的進(jìn)化中，大腦通過這種方式來控制整個(gè)機(jī)體去爭(zhēng)取利益，讓我們?cè)谧匀唤鐨埧岬纳娓?jìng)爭(zhēng)中獲勝。

獎(jiǎng)賞具有三個(gè)方面的功能：

（1）誘導(dǎo)學(xué)習(xí)記憶，個(gè)體能夠基于相關(guān)因素預(yù)測(cè)獎(jiǎng)賞事件的發(fā)生。

（2）誘導(dǎo)動(dòng)機(jī)行為，包括渴望和完成兩個(gè)階段。

（3）引起愉悅的情感體驗(yàn)。

李勇主任告訴我們，獎(jiǎng)賞通路的最大作用就是讓我們對(duì)這些有利于生存的事情形成正面反饋與記憶，促使我們下一次重復(fù)這樣的行為，而這樣的過程在我們的進(jìn)化過程中發(fā)生了無數(shù)次。獎(jiǎng)賞機(jī)制是在幫個(gè)體與種群篩選、保留、強(qiáng)化，能對(duì)他們的生存和發(fā)展產(chǎn)生正向刺激的因素，并且形成記憶，可以往后延續(xù)。凡是對(duì)生存有利的，都會(huì)激發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)。

當(dāng)我們還是一張白紙時(shí)，我們總能遇到那些對(duì)我們生存有利的事情。數(shù)百萬年前，當(dāng)原始人類在非洲草原上打到一頭獵物，大快朵頤之后不僅饑餓消失，賴以生存的能量得以補(bǔ)充，而且更會(huì)產(chǎn)生美好的味覺記憶以及一種莫名的愉悅，這件事就被獎(jiǎng)賞機(jī)制肯定，我們的大腦也就知道以后要重復(fù)這種行為。這種驅(qū)使我們行動(dòng)的“愉悅、快樂、滿足”，便是獎(jiǎng)賞通路給我們的獎(jiǎng)賞。比如交配行為本身的驅(qū)動(dòng)力就是性快感，交配中與交配后生物大都會(huì)感到由衷的滿足與快樂，而能夠獲得交配權(quán)又是許多動(dòng)物競(jìng)爭(zhēng)行為的獎(jiǎng)賞。這些獎(jiǎng)賞都會(huì)使個(gè)體積極地尋求下一次進(jìn)食、交配，追尋快樂與滿足。在神經(jīng)心理學(xué)中，有觀點(diǎn)認(rèn)為渴求、驅(qū)動(dòng)、獎(jiǎng)賞是個(gè)體生存與種群繁衍的生物學(xué)原動(dòng)力。在這種驅(qū)動(dòng)下，不斷競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰，種族可以更加優(yōu)秀地進(jìn)化。

獎(jiǎng)賞機(jī)制并不僅僅在“食色，性也”的低級(jí)需求上發(fā)揮作用，飲食的刺激、性刺激和成癮性藥物的刺激稱為初級(jí)獎(jiǎng)賞，也是非條件性的獎(jiǎng)賞，強(qiáng)化行為不需要學(xué)習(xí)，只要出現(xiàn)就能激活獎(jiǎng)賞，形成強(qiáng)化。文化產(chǎn)品、金錢刺激等通過與初級(jí)獎(jiǎng)賞聯(lián)系而獲得的獎(jiǎng)賞，稱為次級(jí)獎(jiǎng)賞，其強(qiáng)化行為需要學(xué)習(xí)，也就是后天的構(gòu)建。

時(shí)至今日，人類數(shù)百萬年來逐漸從體能的競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)化到腦力的競(jìng)爭(zhēng)。很多人都認(rèn)為學(xué)習(xí)是痛苦的，是反本性、反快樂的，但其實(shí)不然，這仍然是能夠激活獎(jiǎng)賞通路的一種正向過程。對(duì)事物好奇也是人類的本能，在非洲草原上，原始人的群落里總會(huì)有那么幾個(gè)高大的身影，在那時(shí)就仰望著百萬年前的星空，充滿疑惑地思索。而在波利尼西亞的海邊，在那群褐色皮膚的原住民伐木制成獨(dú)木舟開始九死一生的遠(yuǎn)洋航行前，他們一定十分好奇海天交際的那一邊有些什么。能驅(qū)使他們敢于進(jìn)行危險(xiǎn)探索的眾多因素中，獎(jiǎng)賞機(jī)制發(fā)揮著重要的作用。

李勇主任告訴我們，在信息獲取變得極為便利、安全的今天，由好奇所驅(qū)使的對(duì)知識(shí)的獲取行為，也能夠激活獎(jiǎng)賞通路。對(duì)某些人來說，獲取知識(shí)會(huì)產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的快感，甚至?xí)虼顺砂a。大腦是非常理性的，它相信，即使暫時(shí)出現(xiàn)的行為結(jié)果不令人滿意，但是若能持續(xù)遵照長(zhǎng)期進(jìn)化所獲得的見解行事，終究會(huì)獲得利益。這一套機(jī)制非常成功，至少在人類步入現(xiàn)代文明世界以前是這樣的。

目前最大的問題，是教育學(xué)習(xí)的難度、復(fù)雜程度、信息量、競(jìng)爭(zhēng)壓力使學(xué)習(xí)者大都難以在過程中獲得足夠的正向反饋，導(dǎo)致記不住、學(xué)不會(huì)、拿不到好分?jǐn)?shù)，長(zhǎng)此以往，實(shí)際上是懲罰機(jī)制而不是獎(jiǎng)賞機(jī)制在發(fā)揮作用，所以很多人對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡與抗拒與日俱增。而另一種同樣機(jī)制的學(xué)習(xí)，卻能充分激活獎(jiǎng)賞機(jī)制，那就是游戲。玩游戲也是需要學(xué)習(xí)的，學(xué)習(xí)其中的操作、規(guī)則、復(fù)雜的組合與搭配等，但是游戲機(jī)制往往可以在學(xué)習(xí)后相對(duì)容易地獲得正向反饋（如游戲成就、游戲勝利等），玩家可以在“學(xué)習(xí)—正反饋—學(xué)習(xí)”這樣的循環(huán)過程中不斷激活獎(jiǎng)賞機(jī)制，從而獲得快樂和繼續(xù)的動(dòng)力，有些人也因此而成癮。

粗暴地激活獎(jiǎng)賞機(jī)制——成癮

不難看出，其實(shí)正常的獎(jiǎng)賞機(jī)制本身就蘊(yùn)藏著成癮的風(fēng)險(xiǎn)。所謂成癮，從獎(jiǎng)賞機(jī)制的角度去理解，就是有一些內(nèi)源或外源的物質(zhì)，直接繞過所有其他行為直接刺激激活了獎(jiǎng)賞機(jī)制，這類似一種獲得快樂的“作弊行為”，而如果作弊能達(dá)到效果（直接激活獎(jiǎng)賞通路獲得快感），我們往往就會(huì)陷入其中不再努力了（通過努力和其他行為刺激獎(jiǎng)賞通路）。其實(shí)人類使用成癮物質(zhì)粗暴激活獎(jiǎng)賞機(jī)制的嘗試也有著悠久的歷史。

新西蘭奧克蘭大學(xué)的人類學(xué)家羅杰·蘇利文（Roger Sullivan）認(rèn)為：“像尼古丁和可卡因這一類刺激性生物堿，可能被人類的祖先用來幫助克服艱苦的自然環(huán)境。”遠(yuǎn)在公元前4 000年左右的時(shí)候，定居在兩河流域的人們就發(fā)現(xiàn)罌粟可以帶來無盡的歡樂，就在那時(shí)，聰明的人類便從罌粟花中提取可以讓他們快樂的物質(zhì)了。澳洲土著人就使用從含有尼古丁的皮特尤里樹和一種名為Duboisia hopwoodii的灌木樹葉中，提取治療性麻醉物質(zhì)，幫助他們?nèi)淌艽┰铰衬耐纯唷６厦乐薜挠〉诎踩藙t以咀嚼古柯葉來忍受高海拔的缺氧工作環(huán)境。

除了與自然搏斗，精神藥物在古代的另一個(gè)重要用途是宗教活動(dòng)工具。在原始的薩滿教、巫毒教以及各種自然與圖騰崇拜中，以成癮性物質(zhì)協(xié)助“通靈”的事例屢見不鮮。2013年，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院考古研究所新疆隊(duì)在帕米爾高原東部塔什庫(kù)爾干地區(qū)發(fā)掘了一處距今約2 500年的獨(dú)特墓群——吉爾贊喀勒墓地，該遺址具有明顯的宗教特征與儀式性建構(gòu)。出土木質(zhì)火盆中的焚燒物被發(fā)現(xiàn)含有大量來自大麻的物質(zhì)——大麻二酚和四氫大麻酚的副產(chǎn)物大麻酚。19世紀(jì)，西方有記錄稱，西伯利亞人食用一種叫“飛傘菌”的毒蘑菇來達(dá)到致幻效果，這些薩滿在降神活動(dòng)中靠吃這些蘑菇來進(jìn)入昏迷狀態(tài)。西伯利亞和美洲的許多民族就因?yàn)槎灸⒐降闹禄眯Ч纬闪恕澳⒐匠绨荨薄６@些能夠致幻的物質(zhì)大都能夠直接激活獎(jiǎng)賞機(jī)制，形成快樂感，給人飄飄欲仙的感覺。隨著時(shí)間的推移，化學(xué)手段越來越先進(jìn)，高度成癮性的物質(zhì)也從這些原始的“迷幻劑”中被提煉出來了。

李勇主任介紹道：“這些成癮性物質(zhì)直接進(jìn)入人體，會(huì)代替我們體內(nèi)正常的神經(jīng)遞質(zhì)直接激活相關(guān)受體，激活獎(jiǎng)賞機(jī)制。”大腦意識(shí)到這些刺激受體的物質(zhì)是如此之多，引起的興奮感是如此之強(qiáng)，會(huì)進(jìn)行自我保護(hù)，時(shí)間一長(zhǎng)，細(xì)胞受體的敏感性會(huì)降低，數(shù)量也會(huì)減少，細(xì)胞表面的受體下降，就可能形成耐受。這就是很多毒癮者原本吸食毒品，最終依賴注射毒品的原因。“多巴胺這類物質(zhì)的受體有時(shí)候就像是被‘慣壞了一樣，相比于反復(fù)的小劑量刺激，只有更大的刺激才能引起興奮。”

當(dāng)患者成癮，受體數(shù)量和敏感性都下降了，原本那些可以正常激活獎(jiǎng)賞通路的刺激根本不能激活這一機(jī)制，而分泌的僅有的那點(diǎn)多巴胺也根本不足以激活受體刺激愉快中樞，此時(shí)，如果不進(jìn)行科學(xué)的戒斷治療，那么便會(huì)面臨一個(gè)十分恐怖的狀況——哪怕性刺激給人的快感也比不上成癮性藥物帶來的快感。

除了藥物成癮，行為成癮也有著高度相似的機(jī)制，這兩者都與獎(jiǎng)賞通路的異常激活有關(guān)。非物質(zhì)成癮是通過行為帶來的刺激來激活人體的系統(tǒng)，分泌如阿片類物質(zhì)、γ-氨基丁酸等，這些相對(duì)于物質(zhì)成癮就有區(qū)別了。物質(zhì)成癮是刺激物直接進(jìn)入人體去高度激活獎(jiǎng)賞通路，形成強(qiáng)刺激，戒斷也十分困難;行為成癮往往是在一段時(shí)間內(nèi)逐漸形成的，它形成的刺激物質(zhì)是靠人體本身生產(chǎn)的內(nèi)源性物質(zhì)，戒斷難度相對(duì)更低。“治療方面相同的部分就是都可以使用藥物，但是物質(zhì)依賴的戒斷藥物往往效果較強(qiáng)，而心理依賴的用藥以抗抑郁、抗焦慮、抗強(qiáng)迫為主。”李勇主任介紹道。

高度警惕，小心成癮性人格與藥物成癮

高度警惕、保持防范，是我們面對(duì)潛在的成癮威脅時(shí)應(yīng)該時(shí)刻保持的態(tài)度，這是對(duì)健康美好生活的保護(hù)，也是與本能機(jī)制的一種抗衡。學(xué)者們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，某些心理類型或特征可能和成癮的心理機(jī)制有著高度的相關(guān)性。“對(duì)成癮人格的探索，大約有40年的歷史，現(xiàn)在成癮人格的存在已經(jīng)是較為公認(rèn)的事實(shí)了。”李勇主任介紹道。

物質(zhì)成癮者可能具有易憤怒、冒險(xiǎn)精神較強(qiáng)、人際關(guān)系較差、較為孤僻且孤獨(dú)感較強(qiáng)等特征。有的成癮者還表現(xiàn)出關(guān)心自己遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過關(guān)心別人，即使存在許多問題，他們也缺乏改變的動(dòng)機(jī)，甚至抗拒改變。成癮人格有時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出難以應(yīng)對(duì)自己的情緒，不相信他人，長(zhǎng)期對(duì)他人采取防御性行為，總認(rèn)為別人容易威脅到自己。同時(shí)，研究者還發(fā)現(xiàn)成癮性障礙者具有非常低劣的自我形象。

“容易行為成癮，尤其是網(wǎng)絡(luò)成癮的人群，往往在現(xiàn)實(shí)中沒有找到自己的位置，或是沒有獲得成就感、價(jià)值感，或是長(zhǎng)期沒有達(dá)到家庭期望等以收到正反饋，這樣一來，他們就會(huì)向網(wǎng)絡(luò)世界尋求這些，”李勇主任說道，“其他的人格特征與物質(zhì)成癮者有相似性。”

如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人存在高度吻合的人格特征，就需要高度警惕了，至少要在心中對(duì)是否可能接觸到成癮性物質(zhì)、行為有著高度的關(guān)注。必要時(shí)，如果一些負(fù)面的人格特征可能對(duì)自己或他人造成困擾，也可以前往各正規(guī)醫(yī)院的臨床心理科或正規(guī)的心理咨詢師處接受咨詢與干預(yù)，這可能對(duì)改善生活狀態(tài)有所幫助。

成癮人格者需要高度警惕藥物成癮的問題，存在這類人格特征的人在面對(duì)成癮性藥物時(shí)可能較一般人群更易出現(xiàn)成癮。成癮性藥物主要是重大外傷、手術(shù)或其他疼痛性疾病的治療中可能會(huì)使用的有一定成癮性風(fēng)險(xiǎn)的止痛藥物，或是在失眠、其他精神類疾病的治療過程中，使用的有鎮(zhèn)靜功能的藥物。成癮人格者在應(yīng)用這些藥物時(shí)可能需要高度關(guān)注定期復(fù)診、規(guī)范用藥的問題，以減少成癮風(fēng)險(xiǎn)，避免對(duì)生活造成影響。

相比之下，物質(zhì)成癮的問題我們關(guān)注較多，但是行為成癮這些年也有著愈演愈烈的情況，成了一個(gè)重大的社會(huì)問題。“其實(shí)，行為成癮也雜糅在一些物質(zhì)成癮的現(xiàn)象中，比如網(wǎng)絡(luò)成癮、煙癮、酒癮、嗜咸嗜甜，但目前診斷標(biāo)準(zhǔn)都尚不統(tǒng)一，存在爭(zhēng)議。這個(gè)是不是疾病目前還是個(gè)問號(hào)，各方意見很不統(tǒng)一。”李勇主任告訴我們，針對(duì)行為成癮的干預(yù)和治療存在的困難不少，行為成癮的很多行為本身是合法的，煙和酒都是合法商品，玩游戲也很難觸犯法律，但也正是因?yàn)楹戏ǎ颊吆茈y真正從成癮行為的要件中脫離，“所以現(xiàn)在對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年的干預(yù)，會(huì)讓其進(jìn)行一段時(shí)間的住院治療，讓他們完全從網(wǎng)絡(luò)游戲中脫離，效果不錯(cuò)，但是回家后往往會(huì)有反復(fù)。”

李勇主任強(qiáng)烈建議大家，如果對(duì)某一行為，如吸煙、飲酒、長(zhǎng)期高頻次使用某些程序等有著強(qiáng)烈的依賴，或是出現(xiàn)了自控脫離存在困難的情況，都應(yīng)該高度關(guān)注行為成癮的可能性，應(yīng)及時(shí)接受心理咨詢或前往臨床心理科就診。行為成癮在早期及程度較輕時(shí)，干預(yù)和脫離的效果較好，也能更好地減輕對(duì)生活產(chǎn)生的不良影響。

（編輯 ? ?王 ? ?崠、周逸寧、楊小龍）

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