綜合護理干預在白內障合并糖尿病患者圍手術期中的應用價值體會

[摘要] 目的 研究綜合護理干預對白內障合并糖尿病患者圍手術期的應用價值。方法 納入100例患者作為該次研究的對象，納入時間段為2018年7月—2019年7月之間，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數的患者納為該次研究的對照組，抽取偶數的患者納為該次研究的觀察組。對照組患者實施常規的圍手術期護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上實施綜合護理干預。對比兩組患者術中出血量、手術1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及并發癥的發生率。結果 對照組患者的術中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，觀察組分別為（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;對照組中有7例患者出現眼角膜水腫等并發癥，發生率為14%，觀察組中，僅1例患者出現并發癥，發生率為2%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于接受手術治療的白內障合并糖尿病患者的圍手術期護理方法的選擇來說，綜合護理干預的實施有著較好的效果，對于患者術后血糖水平的正常維持以及并發癥發生率的降低均有著顯著效果，因此，有著較高的臨床推廣及應用價值。

[關鍵詞] 白內障;糖尿病;綜合護理干預;圍手術期護理

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0158-02

隨著我國當前國民經濟的不斷發展，人們的物質生活水平也越來越高，飲食的結構與之前相比也發生了一些變化，這也導致了我國糖尿病的病發率逐年遞增。糖尿病屬于一種代謝疾病，臨床上無法完全治愈，長期的異常血糖水平以及服藥會導致患者身體的其他器官例如：足部、眼部等遭到損害[1]，這導致我國白內障合并糖尿病患者的數量顯著增加，對于該類患者，常通過手術對其白內障進行治療，但由于患者合并患有糖尿病，手術極可能造成患者血糖水平的異常，因此要對患者實施有效的圍手術期護理，為研究何種護理方法對白內障合并糖尿病患者的效果最佳，該次研究選取2018年7月—2019年7月納入的100例患者為研究對象，研究綜合護理干預對白內障合并糖尿病患者圍手術期的應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入100例患者作為該次研究的對象，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數的患者納為該次研究的對照組（n=50），抽取偶數的患者納為該次研究的觀察組（n=50）。對照組：男24例，女26例，年齡最小值：31歲，最大值：65歲，平均值：（48.26±1.12）歲，糖尿病病程最短時間：1年，最長時間：11年，平均時間（5.87±1.18）年;觀察組：男25例，女25例，年齡最小值：30歲，最大值：64歲，平均值：（48.22±1.33）歲，糖尿病病程最短時間：1年，最長時間：10年，平均時間：（5.19±1.05）年。該次研究已獲得該院研究倫理委員會的批準，在研究正式開展前，已將該次研究的詳細內容準確的告知了患者及其家屬并獲得了同意，在對患者進行分組時，利用SPSS 21.0統計學軟件對患者的一般資料進行統計學分析，結果顯示兩組患者的一般資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

納入及排除標準[2-3]：①所選取的患者均年滿18周歲;②排除患有意識障礙等會妨礙其自行決定是否參與該次研究疾病的患者;③排除合并患有青光眼等其他嚴重眼科疾病或存在該類疾病史的患者;④排除曾經接受過角膜移植或羊膜移植手術的患者;⑤排除合并感染有HIV、梅毒、肝炎病毒等具有傳染性病毒的患者;⑥排除患有心、肺、肝、腎等臟器功能異常疾病類的患者;⑦排除患有腫瘤的患者。

1.2? 方法

對照組患者實施常規的圍手術期護理，包括術前相關知識講解、術中體征監測、術后傷口監測等。

觀察組患者在對照組患者的基礎上實施綜合護理干預。①術前。首先對患者進行健康宣教，告知患者手術的過程以及相關的注意事項，提高患者手術過程中的配合度，通過手術及血糖控制成功案例的講解，幫助患者提高信心，消除患者恐懼。了解患者糖尿病疾病情況，分析其是否存在潛在的感染因素。教授患者糖尿病控制藥物的使用方法，提高患者自護能力;②術中，對患者各項身體指標進行嚴密監測，可讓1名家屬陪伴再旁，和護理人員一起共同給予患者鼓勵及安撫;③術后。主動、及時地告知患者及家屬真實情況，監督患者，不可出現揉眼等動作，叮囑患者盡量避免咳嗽，若患者疼痛嚴重，可利用藥物進行止痛。對患者體重、病史、年齡以及血糖綜合水平計算患者每日需攝入的熱量、脂肪、碳水化合物等的比例情況，控制患者每日攝入營養分布情況，每日分5次給予患者飲食，少食多餐，避免增大患者心臟和消化系統壓力。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者術中出血量、手術1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及并發癥的發生率。

并發癥：眼角膜水腫、眼前房滲出、眼前房出血。

空腹血糖水平超過7.0 mmol/L時為高血糖，餐后2 h血糖正常范圍為4.4～7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白正常范圍：青年<7.0%，老年<7.5%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.1統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者臨床指標對比

對照組患者的術中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，觀察組分別為（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者并發癥發生情況對比

對照組中有7例患者出現眼角膜水腫等并發癥，發生率為14%，觀察組中，僅1例患者出現并發癥，發生率為2%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

綜合圍手術期護理干預是指根據患者的手術情況、身體情況以及既往臨床的針對性護理研究結果來制定護理計劃，從飲食、心理、環境等各個方面，在術前、術中、術后3個階段對患者進行優質、綜合的護理[4]，通過改善患者的心理、身體感知和認識，幫助患者快速適應治療環境和自身的身體狀態，幫助患者獲得最佳的心理及身體狀態，幫助患者提高對治療的配合度以及對治療的信心，降低不良反應的發生率，進而達到促進患者康復的效果[5]。在該次研究中，將100例白內障合并糖尿病患者均分為兩個組別，通過常規圍手術期護理（對照組）、綜合圍手術期護理干預（觀察組）對患者進行臨床護理，研究結果顯示，觀察組患者的護理效果顯著優于對照組。

綜上所述，對于接受手術治療的白內障合并糖尿病患者的圍手術期護理方法的選擇來說，綜合護理干預的實施有著較好的效果，對于患者術后血糖水平的正常維持以及并發癥發生率的降低均有著顯著效果，因此，有著較高的臨床推廣及應用價值。

[參考文獻]

[1]? 代夢萍，羅均梅，趙開容.綜合護理干預在白內障合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（66）：223-224.

[2]? 楊麗芳.預見性護理在白內障合并糖尿病患者圍手術期護理中的臨床應用[J].中外醫學研究，2017，15（17）：74-76.

[3]? 張慧慧，吳賢慧，童云云.年齡相關性白內障合并糖尿病患者圍手術期護理干預[J].實用防盲技術，2017，12（1）：39-41.

[4]? 孟偉.優質護理干預對圍手術期糖尿病合并白內障患者的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（2）：182-183.

[5]? 董曉格.白內障合并糖尿病患者圍手術期護理探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（67）：205，187.

（收稿日期：2019-12-02）

[作者簡介] 沈秀（1978-），女，福建廈門人，本科，主管護師，研究方向：眼科。