2型糖尿病腎病護理干預對患者血糖變化的影響研究

[摘要] 目的 研究2型糖尿病腎病患者實施護理干預的價值及對血糖水平的影響。方法 納入該院自2018年 2月—2019年 2月接收的2型糖尿病腎病患者（n=80）作為研究對象，以隨機平衡序貫法為基準，分為試驗組（n=40，實施護理干預）、對照組（n=40，實施常規護理），對80例患者血糖水平、護理滿意度、生活質量評估。結果 血糖水平：試驗組血糖水平低于對照組（P<0.05）。護理滿意度：試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。生活質量：試驗組生活質量高于對照組（P<0.05）。結論 2型糖尿病腎病患者實施護理干預的價值顯著，既可降低血糖水平，又可改善日常生活質量、護理滿意度，值得借鑒。

[關鍵詞] 2型糖尿病;腎病;護理干預;血糖變化

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0145-02

糖尿病以血糖升高為臨床癥狀，隨著近年飲食、生活方式的變化，糖尿病發病率逐漸升高，其中以2型糖尿病最為常見，糖尿病腎病為2型糖尿病常見并發癥，具有發病隱匿、病程較長、治療難度較高等特點，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，故護理人員需在常規治療、護理同時對患者進行護理干預[1]。該次選擇2018年 2月—2019年 2月接收的80例2型糖尿病腎病患者，實施護理干預，評價其血糖水平、護理滿意度、生活質量，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院接收的2型糖尿病腎病80例患者進行研究，分為兩組（隨機平衡序貫法），每組40例。

試驗組：男（n=22）、女（n=18）;年齡：55～72歲，平均年齡（63±8）歲;病程：2～8年，平均病程：（4.5±2.0）年;對照組：男（n=21）、女（n=19）;年齡：57～76歲，平均年齡（66±9）歲;病程：2～9年，平均病程：（5.0±3.0）年。對比兩組（n=80）基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比。該研究課題已上報醫院倫理委員會，并獲得委員會審批，患者/家屬均知情。

排除標準：實施維持性血液透析治療患者;心血管疾病患者;實施糖皮質激素治療患者;近期腦血管意外損傷患者。

納入標準：隨機血糖在11.2 mmol/L以上患者;依從性較好患者;無認知功能障礙患者;無聽力障礙患者。

1.2? 方法

試驗組：護理干預。①健康教育：護理人員需耐心、熱情引導患者入院，為其講解糖尿病腎病相關知識，并告知其疾病治療相關知識，根據其認知程度為其仔細講解臨床所用藥物藥理知識、劑量、服藥時間，叮囑其切勿漏服或隨意刪減用藥劑量，晨起、餐后定時檢查血糖水平[2]。②飲食指導：根據2型糖尿病腎病患者飲食喜好，制定合理飲食方案，以保證機體營養所需，叮囑患者戒煙、戒酒，多進食低糖、高纖維飲食及綠色蔬菜，嚴格控制鈉鹽、蛋白質攝入量，將飲水量控制在合理范圍內，避免飲水量過多增加腎臟組織負擔[3]。③心理護理：2型糖尿病腎病病情重、病程長，故患者易滋生焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員需多與患者溝通、交流，及時疏導其內心壓力，并根據其情緒變化及時引導其調節自我情緒狀態，適時與家屬溝通，告知其家庭支持與患者治療信心之間的聯系，并為其講解日常護理中注意事項，確保家屬給予患者最大精神支持，以提高其治療信心及配合程度[4]。④運動指導：結合患者運動喜好、年齡、病情指導其每日進行適量運動，30 min/d，避免1次長時間運動、過量運動增加機體負荷，此外運動時需有家屬陪伴，避免發生意外事件，突發意外事件需及時停止運動，若0.5 h內未緩解，需在家屬陪同下入院進行治療[5]。⑤行為干預：引導患者掌握正確的生活方式，改善不良生活、飲食、運動習慣，叮囑其定時休息，日常生活中避免進行高負荷勞動。

對照組：常規護理，患者入院后加強對其生命體征的觀察，并指導其合理飲食，告知其疾病治療方法及住院過程中注意事項。

1.3? 觀察指標

借助血糖監測儀對80例患者血糖水平（空腹、餐后2 h、糖化血紅蛋白）監測。

護理滿意度參考醫院統一下發量表評價，分值：60分，得分、護理滿意度成正比。

生活質量參考SF-36量表評價，分值：60分，得分、生活質量成正比[6]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

試驗組3項血糖水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

試驗組5項護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質量

試驗組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病腎病為糖尿病常見合并癥，由于糖尿病治療所需時間較長，病情易反復發作，導致該類患者病情起伏較大，為提高臨床治療效果需在治療同時配合實施護理干預，將病情控制在合理范圍內，避免病情持續發作進展為終末期腎病，危及患者生命[7]。

常規護理隨意性較強，且實施效果與護理人員工作經驗、溝通能力關系密切，護理干預從健康教育、飲食指導、心理護理、運動指導、行為干預等5個環節進行護理，根據患者實際情況為其實施全面、系統護理，且護理中需加強心理疏導、情緒安撫工作，在提高其治療依從性同時，改善護患關系，此外健康教育的實施可引導2型糖尿病腎病患者掌握治療、護理中注意事項及疾病發展過程，使其自我管理能力提高，指導其合理、科學飲食，并進行適量運動，以糾正患者不良生活、飲食習慣，結合藥物將血糖水平控制在合理范圍內，最大限度改善機體血糖水平、腎功能，避免病情惡化。運動指導、行為干預的實施可轉變患者消極心態，使其以積極心態面對臨床治療、護理工作，且適量運動可提高機體血糖利用率，提高血糖控制效果[8]。研究結果：試驗組3項血糖水平低于對照組，5項護理滿意度評分高于對照組，3項生活質量評分較對照組高，故護理干預在2型糖尿病腎病患者護理價值得以證實。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者實施護理干預的價值顯著，既可降低血糖水平，提高日常生活質量、護理滿意度有積極作用，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 周筠.護理干預改善2型糖尿病合并慢性腎病患者血尿酸與靶器官研究[J].黑龍江醫藥，2018，31（6）：1417-1419.

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[3]? 徐蓮，王屹.護理干預在門診老年高血壓合并2型糖尿病病人管理中的作用[J].實用老年醫學，2018，32（11）：1088-1089.

[4]? 費丹，肖海瑛.綜合護理干預模式在2型糖尿病合并高血壓疾病患者生活質量中的護理效果[J].中國醫藥指南，2018， 16（13）：251-252.

[5]? 薩仁托亞，吳那日蘇.個體化護理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響研究[J].中國繼續醫學教育，2017， 9（1）：221-222.

[6]? 楊慧敏，陳艷平，薛麗娟，等.綜合護理干預在氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：178-179.

[7]? 盛譽，倪耀華.2型糖尿病腎病采用氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊及護理干預治療療效分析[J].遼寧中醫雜志，2015，42（6）：1234-1236.

[8]? 陳雪蘭.護理干預對2型糖尿病腎病患者的效果評價[J].中國醫學工程，2015，23（6）：130-131.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡介] 陳月梅（1981-），女，廣東肇慶人，大專，主管護師，研究方向：血液透析護理。