生物治療在肝癌合并糖尿病患者護理中的應用及對治療效果的影響

陳麗娟　林錦鳳　張忠金　余秋鳳

[摘要] 目的 分析生物治療在肝癌合并糖尿病患者護理中的應用及治療效果。方法 選取2018年1—12月期間該院就診的肝癌合并糖尿病患者68例，經數字隨機表法分成對照組（n=34）及觀察組（n=34），分別采用常規治療及護理，常規治療、護理聯合生物治療，分析組間治療效果差異。結果 觀察組治療前血糖控制指標與對照組間數據差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后血糖控制指標低于對照組及治療前，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療前免疫功能指標水平與對照組比較，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后免疫功能指標水平與對照組及治療前數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將生物治療用于肝癌合并糖尿病患者護理方案中，能夠對護理效果產生積極影響，而且能夠獲得良好的治療效果。

[關鍵詞] 生物治療;肝癌;糖尿病;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0134-02

我國是肝癌發病的重災區，該病早期多無臨床表現，一旦明確診斷，往往已經發展至晚期，嚴重威脅患者生命安全。而隨著生物方面的逐漸發展，越來越多患者選擇經生物治療方案控制病情，改善免疫功能，聯合優質護理方案，輔助降糖療效[1-2]。該次研究選擇2018年1—12月院內經門診或院內轉科收治的肝癌合并糖尿病患者68例，經隨機分組后，分別選取常規治療及護理，常規治療及護理聯合生物治療方案，分析治療效果差異，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究該院院內經門診收治或院內轉科收治的肝癌合并糖尿病患者68例為研究對象，依照數字隨機表法分組后，對照組及觀察組各34例。對照組，男21例，女13例;年齡42～76歲，年齡平均（62.28±7.13）歲;合并肝硬化者26例，門靜脈高壓8例。觀察組，男23例，女11例;年齡40～77歲;合并肝硬化者24例，門靜脈高壓10例。對比組間一般資料，數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入標準

納入標準：①年齡≥40歲。②參考相關文獻[3-4]，符合肝癌及糖尿病診斷標準。③神志清楚，精神系統正常。④所有患者均為RFA方案治療后。⑤無手術禁忌證。⑥對研究內容知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書。

1.3? 排除標準

排除標準：①神經癥或精神疾病患者。②術前有癌痛者。③依從性較差，無法配合完成研究。④合并其他惡性腫瘤。⑤生存時間<3個月。

1.4? 方法

對照組采用常規治療、護理方案控制病情。觀察組則采用常規治療、護理聯合生物治療：①積極開展院內培訓，提升護理人員對護理風險的識別及防控能力，待患者入院后對其進行風險評估，并調整護理方案。②采取發放圖文資料，播放視頻等方式開展健康教育，并鼓勵患者與其他患者交流，擴展人際交往圈。③囑咐患者嚴格遵醫囑開展降糖治療，不隨意停藥，不隨意更改藥物用法用量。④加強巡視，了解患者心理變化及負面情緒，鼓勵其培養愛好，分散注意力，并安撫患者，做好傾聽角色，鼓勵其保持積極樂觀情緒。⑤調整飲食，保證膳食平衡，增加優質蛋白質的攝入量，同時加強對血糖的監測，一旦發現任何異常，立即進行對癥處理。⑥生物免疫治療方案：制備自體DC-CIK細胞，制成細胞懸液，靜脈回輸至體內，每次回輸細胞數量5×109/L，1次/周，4次/療程，連續治療3～6個療程。

1.5? 觀察指標

觀察指標：①組間血糖指標水平差異，分別在治療前、治療后檢測FPG、2 hPG及HbA1c血糖指標，分析檢測結果。②組間免疫功能比較，分別在治療前、治療后檢測CD3+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD16+CD56+水平，分析檢測結果。

1.6? 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 組間血糖指標水平比較

觀察組治療前血糖指標水平與對照組間比較，數據差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后血糖控制指標低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2? 組間免疫功能比較

觀察組治療前CD3+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD16+CD56+水平與對照組比較，數據差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD16+CD56+水平與對照組及治療前數據差異有統計學意義（P<0.05）;見表2。

3? 討論

肝癌在國內臨床上發病率較高，而且合并糖尿病者也比較常見，目前多采取藥物、射頻消融術、放化療等方案進行治療。但若病情發展至晚期，手術難度較大，或因對放射線存在一定的抵抗性等情況的發生，導致部分患者治療效果較差，故目前多建議對治療方案進行調整[5]。而合并糖尿病的肝癌患者體內多存在一定的糖代謝紊亂，而因手術等治療導致體內應激反應較高，增加了術后康復治療難度[6]。生物療法涉及治療方案較多，比如該次研究納入試驗的DC-CIK細胞。DC-CIK可分為DC細胞及CIK細胞;其中，DC細胞屬于遞呈細胞，能夠建立機體免疫應答，激活T細胞增殖;CIK則是一種T細胞，具有對腫瘤細胞發揮的溶解毒性，系單核細胞受到多種刺激后合成，因CIK細胞表面包含NK細胞、T細胞表面的標志物，使其具備NK細胞及T細胞對腫瘤細胞的殺滅作用[7-8]。