循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

江蓮芬　張素敏　林翠嫻

[摘要] 目的 探析循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年8月—2019年5月在該院接受手術(shù)治療的80例婦科腫瘤合并糖尿病患者作為主要研究對象，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各40例。對照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，對比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的血糖值均有不同程度降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相比于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，接受循證護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高、負(fù)面情緒評分更小，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥，減小患者的血糖值，同時(shí)，能夠有效緩解患者的緊張情緒，且患者對于護(hù)理工作的滿意度更高，獲得了患者的接受與認(rèn)可，因此，循證護(hù)理具備臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;婦科腫瘤;糖尿病;圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0132-02

婦科腫瘤是威脅女性身心健康的主要疾病類型，目前主要以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)改善患者的臨床癥狀，加速其身體康復(fù)。但一旦患者合并糖尿病，術(shù)中血糖異常波動(dòng)，則會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，治療難度大[1-2]。因此，臨床上需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理是一種科學(xué)性的護(hù)理模式，現(xiàn)選取2018年8月—2019年5月該院收治的80例婦科腫瘤合并糖尿病患者，對循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步研究，旨在為臨床護(hù)理方案的制定提供參考。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院手術(shù)的婦科腫瘤合并糖尿病患者中抽取部分患者作為該次的研究對象，共選擇80例患者。并采用分組對照的方法進(jìn)行研究，分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，各40例。觀察組中：年齡30～62歲，平均（43.26±2.18）歲;疾病類型：子宮肌瘤7例，子宮腺肌病10例，宮頸癌12例，卵巢腫瘤11例。對照組中：年齡從31～61歲，平均（43.24±2.15）歲;疾病類型：子宮肌瘤6例，子宮腺肌病11例，宮頸癌13例，卵巢腫瘤10例。經(jīng)對比兩組的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①術(shù)前均接受影像學(xué)檢查、術(shù)中病理檢查，均確診為腫瘤，且所有患者均合并糖尿病;②無手術(shù)或麻醉禁忌;③患者自愿參與;④隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

1.2? 研究方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理：向其介紹疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，監(jiān)測患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化，術(shù)后向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理：①建立循證問題：了解患者的個(gè)人情況、文化程度、疾病發(fā)生原因、糖尿病嚴(yán)重程度等，提出循證問題。②循證支持：在循證問題基礎(chǔ)上收集資料和數(shù)據(jù)，搜索范圍為中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、期刊等，評估各依據(jù)的可行性和科學(xué)性，綜合實(shí)際情況制定護(hù)理方案。③循證觀察：注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數(shù)據(jù)和資料，制定最佳的圍術(shù)期護(hù)理方案。④循證應(yīng)用：手術(shù)前，多數(shù)患者對于疾病了解少，加上手術(shù)的應(yīng)激刺激，糖尿病的影響，患者多伴有心理障礙。對此，護(hù)理人員要積極的安撫患者情緒，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并有針對性的開導(dǎo)患者。在手術(shù)開始前，向患者介紹手術(shù)環(huán)境和麻醉方式，以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生，減輕患者自身情緒和生理原因引發(fā)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員第一時(shí)間告知家屬手術(shù)結(jié)果，患者蘇醒后要及時(shí)向患者說明手術(shù)結(jié)果，讓患者安心養(yǎng)病。同時(shí)，詳細(xì)說明術(shù)后的注意事項(xiàng)，避免影響術(shù)后康復(fù)效果。護(hù)理人員與患者多溝通、交流，在溝通過程中態(tài)度和藹、語言親和，充分尊重患者，耐心解答患者和家屬的疑問。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①計(jì)量指標(biāo)：分別于護(hù)理前和護(hù)理后，對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行測定，并對兩組患者的血糖值進(jìn)行組間和組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②計(jì)數(shù)指標(biāo)：準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為感染發(fā)生率+傷口延遲愈合發(fā)生率+低血糖發(fā)生率。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①于護(hù)理結(jié)束后，采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對兩組患者的焦慮及抑郁情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，焦慮及抑郁評分與患者的焦慮和抑郁情緒呈正相關(guān)[4]。②運(yùn)用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，問卷中包括7個(gè)條目14個(gè)問題，每個(gè)問題均分為0分（非常滿意）、1分（基本滿意）、2分（不滿意），計(jì)算比較兩組的患者滿意度[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS? 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平

經(jīng)對比兩組護(hù)理前的指標(biāo)，兩組血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)對比護(hù)理后的血糖指標(biāo)，與護(hù)理前相比降低，與對照組相比觀察組的血糖值更低，見表1。

2.2? 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與常規(guī)護(hù)理（對照組）相比，觀察組患者接受循證護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，見表2。

2.3? 兩組患者對于護(hù)理工作的滿意度

與對照組相比，觀察組患者對于各項(xiàng)護(hù)理工作更為滿意，護(hù)理總滿意度更高，見表3。

2.4? 不同護(hù)理方法對兩組患者情緒的影響

與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組相比，應(yīng)用循證護(hù)理（觀察組）的患者焦慮和抑郁情緒更輕，評分更低，見表4。

3? 討論

目前，手術(shù)是治療婦科腫瘤的首選方法，但如果患者合并糖尿病則會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，需要對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。該次研究旨在評價(jià)循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，經(jīng)循證護(hù)理的患者空腹血糖、餐后2 h血糖明顯降低，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低、患者滿意度更高，同時(shí)可以緩解患者的負(fù)面情緒，總體優(yōu)勢顯著。循證護(hù)理模式的建立和實(shí)施需基于護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理能力，并綜合患者的具體需求和病情，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，可以保障患者在治療期間得到針對性的護(hù)理，大大提高了臨床護(hù)理效果，同時(shí)也可以提升護(hù)理人員的整體水平和總體護(hù)理質(zhì)量，這對于醫(yī)院日后護(hù)理工作的開展有積極的借鑒和參考意義，再次體現(xiàn)了循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可降低血糖值，減少術(shù)后并發(fā)癥，緩解患者的負(fù)面情緒，患者滿意度高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅佳.循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（9）：1254-1255.

[2]? 柏永芳.循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：4-5，11.

[3]? 黃艷紅.婦科腫瘤合并糖尿病護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：91-92.

[4]? 劉志群，唐曉輝，羅姝.婦科腫瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理及體會[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：104-105.

[5]? 宮睿.淺析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡介] 江蓮芬（1989-），女，福建龍海人，本科，護(hù)師，研究方向：婦科護(hù)理。