中醫藥何以能在抗疫實踐中大放異彩？

陳文玲 張瑾

此次疫情是一次大考，也是中醫藥走向世界的重大機遇。既要有信心用中國速度、中國力量和中國實踐為世界抗疫樹立新標桿，同時，又要下定決心構建具有中國獨特優勢的中西醫并舉并重并跑的醫藥衛生新體制。

中醫藥是中國幾千年形成的寶藏，保障了中華民族繁衍昌盛和文化長河奔流不息，并戰勝了歷次瘟疫

中華文明5000年綿延不斷，是人類歷史長河中唯一沒有干涸、沒有斷流的文明。中醫是中華文化的重要體現，凝聚著深邃的中國哲學智慧。中國之所以人口眾多，一個重要原因就是有中醫，一把草藥、一根銀針，護佑著中華民族的繁衍昌盛。

歷史上，中國醫藥飲食長期處于世界領先地位，對人類文明進步作出了不可磨滅的貢獻，滋養了自豪自信的民族氣質，培育出自強不息的民族精神。中醫發源于黃河流域，通過長期的醫療實踐、人體救治，積累了豐富的救治經驗，形成獨特的理論體系。公元前五世紀，扁鵲望、聞、問、切診斷疾病；《黃帝內經》的整體觀念、陰陽五行學說、臟腑經絡學說結合構成了辯正施治的理論體系；《神農本草經》《傷寒雜病論》指導中醫臨床治療。

幾千年歷史證明，中醫藥能夠戰勝瘟疫。據《中國疫病史鑒》記載，西漢以來的兩千多年里，中國發生過321次疫病流行。由于中醫的有效預防和治療，古人們在有限的地域和時間內控制住了疫情蔓延。因此，在中國歷史上從來沒有出現過像西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次瘟疫就造成數千萬人死亡的悲劇。

2003年“非典”疫情初期，中國內陸死亡率15%，中醫藥介入后死亡率降至6.53%。國醫大師鄧鐵濤以中醫藥為主的治療方案，讓所有病例全部治愈出院，創造了患者零死亡、零轉院、零后遺癥、本院醫護人員零感染的“四個零”奇跡。這都說明中醫藥在防治突發性、流行性、傳染性疾病方面優勢明顯，發揮了“未病先防，已病防變，瘥后防復”的良好作用。

對于突發性、流行性疾病的認識和診治，中醫與西醫完全不同。西醫要查清病毒的流行特征、致病機理等之后，才能進行有效干預。現代西醫的理論體系認定這次武漢暴發的新冠肺炎疫情是由新型冠狀病毒引起，西藥沒有特效藥，治療主要是支持對癥和適度的壓制免疫，主張盡早使用激素抑制免疫，避免進一步肺組織損害。但西醫也清楚這樣同時壓制了免疫應答，使免疫系統難以完成病毒感染中自身抗體形成，后遺癥是嚴重的股骨頭壞死、骨質疏松和肺部纖維化，這在抗擊“非典”疫情中已得到驗證。

中醫固本培元的理論和辨證論治的思路，決定了其能夠治療瘟疫。中醫認為，病毒細菌千變萬化、防不勝防，人能做的就是幫助患者提升免疫能力。中醫治病不是關注致病因素，而是關注致病因素作用于人體后所導致的癥狀，即人體正氣對致病因素的反應狀態。通過人與自然時令變化的適應性，觀察病毒侵犯人體后的不同反應，采取四診合參、辨證論治，無論疫情處于什么階段，中醫都能夠把握疫病的演變規律，達到及時快速控制病情發展，有效預防和治療的目的。

在這次抗疫實踐中，中醫藥多種形式積極救治，中醫參與率高的地方治愈率高

中醫通過多種方式深入全面參與疫情防控，為抗疫實踐立下汗馬功勞。中醫藥深度、全方位參與的地方，患者治愈率高，這是祖國醫學抗擊瘟疫的再次“亮劍”，為堅決打贏疫情防控阻擊戰貢獻中醫力量。中醫人在與疫情賽跑、與時間賽跑，這是東西方文化的賽跑，也是醫療制度的賽跑。

一是凝聚中國國醫大師的智慧制訂治療方案。疫情前期，受國家衛健委和國家中醫藥管理局的委派，中醫專家組先后兩次前往武漢診察病情，與國內知名中醫專家反復研究后得出結論：新冠肺炎當屬“濕疫”，因感受濕毒邪氣發病。據此，專家推出了指導全國的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中的中藥診療方案。中醫藥大省河南也成立了由314名專家組成的省、市兩級中醫技術指導組，全方位參與輕重癥病人診治和會診工作，中醫參與新冠肺炎重癥患者會診率100%，在確診患者和出院患者中，中醫藥協同治療率分別達到94.31%和90.7%。

二是中醫入駐三個醫院開展救治。中國中醫科學院、北京中醫藥大學、廣東省中醫院和天津、江蘇、河南、湖南、陜西等地中醫醫院的醫務人員，組成3支國家中醫醫療隊共334人支援湖北。全國中醫藥系統共向湖北派出2220人的醫療隊伍參加抗擊新冠肺炎的救治，分別入駐武漢金銀潭醫院、湖北中醫結合醫院、江夏區方艙醫院。

江夏區方艙醫院以中醫為主，進行中西醫結合治療，張伯禮任名譽院長、北京中醫醫院院長劉清泉任技術院長，醫療隊由來自天津、江蘇、河南、湖南、陜西五省市的209位專家組成，涵蓋中醫、呼吸重癥醫學、影像、護理等專業，總床位1.2萬張。對于新冠肺炎的治療，張伯禮院士在接受采訪的時曝光了一組數據：收治的567例新冠肺炎患者，全程采用中醫藥治療，沒有一例患者轉為重癥，沒有一例患者出艙后復陽。作為武漢唯一由中醫接管的方艙醫院，江夏方艙醫院的患者在治療中，中醫是以清肺排毒湯為主，配合顆粒劑隨癥加減。太極和八段錦也在醫院中流行起來，很多患者每天會跟著老師一起做。而在口方艙醫院收治的330例患者中，幾乎是沒有人采用中醫藥治療，其中有32例患者轉為重癥。計算一下，中醫治療輕癥新冠肺炎，重癥的轉化率為零；而西醫治療輕癥新冠肺炎，重癥的轉化率將近10%。

三是辨證論治和大鍋熬藥提供湯劑提高免疫力。2月7日，國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室面向全國推薦使用中藥“清肺排毒湯”。甘肅、湖南、寧夏對患者第一時間進行中醫辨證論治，一人一方，同時為高危人群免費提供中藥預防湯劑，提高免疫力；山西在中西醫結合救治新冠肺炎有效率達90%，確診病例實現“零死亡”；上海市在公共衛生臨床中心收治的確診患者，中醫藥使用率達到91.6%，湯藥占63.3%，高燒、腹脹的危重癥病人，用中醫藥灌腸后，效果非常明顯。

四是中醫傳統療法見效快，深受患者喜愛。中醫傳統療法包括針灸、八段錦、耳穴貼敷、耳穴壓豆、易筋經、太極拳等，具有調和氣血、疏通經絡、調節臟腑的作用，明顯緩解了焦慮、失眠、腹脹、食欲差等癥狀，特別是針灸治療可以快速緩解呼吸困難。中醫傳統療法明顯增強患者體質、調節心理和精神狀態，對患者的恢復非常有益。臨床調查顯示，重癥患者，有80%愿意接受中西醫結合治療；輕癥患者，有90%愿意用中藥進行干預。

五是啟動國家科技應急攻關項目——《中西醫結合防治新冠肺炎的臨床研究》。湖北省、京津冀地區和廣東省多地區的醫療機構參與研究主要服務于臨床救治，發現中西醫結合在核酸轉陰的時間，比純西藥效果顯著，在降低發熱、咳嗽、乏力、食欲減退、心慌等10個癥狀上，比西醫的改善更明顯，見效更快，對淋巴細胞、中性粒細胞有明顯改善，平均住院時間少于西醫治療時間。能減少輕癥、重癥向危重病的轉化，重癥病人向普通病人轉變的幾率比較高。2月14日晚，湖北省召開第24場新聞發布會指出，湖北確診病例的治療中，中醫藥參與度在75%以上；全國其他地區的比例達到90%以上。

中醫藥全過程、全方位、深度參與新冠肺炎救治，將會產生重大的綜合效應和集成效應

一是從經濟成本來看，采用中醫藥治療方案費用低、治愈率高。根據調研了解和專家大體估算，采用西醫治療方案，一個新冠肺炎重癥患者從住院到出院，用ECMO（人工肺）治療，首次開機約10萬元，之后每天2-3萬元，大致費用近40萬元；不用ECMO要20萬元，還不包括后期ICU治療費用，不保證存活幾率。輕癥患者檢查和治療費用大約2萬元。治療新冠肺炎如果用價格低廉而且容易獲得的中藥材，依據病程嚴重情況和療程長短，輕癥0.8萬元/人，重癥約3萬元/人以內。如果采用中西結合治療，支出不超過西醫治療支出的30%至40%。這次抗擊疫情根據公開數據初步估算，不包括醫療隊伍自身費用，采用西醫治療方案花費約27億至45億元；采用中西醫結合治療花費約10億至12億元；采用中醫治療，花費將會降到7億至10億元，且治療效果和患者后遺癥都優于西醫，還可以為國家節省下大筆的救治資金。第五版診療規范上明確表示“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”。既然中醫藥已經被證明有效且成本低，國家就應把此作為主要投資方向，劃撥中醫藥專項經費，保障中醫待遇，將中藥材源源不斷送往前線，讓每位患者盡快吃上中藥，充分發揮中醫藥“簡、便、效、廉”的特點，以同樣成本救治更多患者。

二是從治療效果來看，中醫藥治療可最大限度減少副作用和后遺癥。對于新冠肺炎的治療西醫沒有特效藥，西醫采用抗生素、激素、抗病毒類藥物和高流量吸氧等對應治療辦法。2003年抗擊“非典”疫情的經驗早就告訴我們，用激素、抗生素、抗病毒類藥物治療此類疫病，是應急和無奈之舉，對病毒沒有效果，反而會對人體免疫系統造成巨大損傷。有些病人愈后留下嚴重的肺纖維化、骨頭壞死、器官衰竭等后遺癥，給患者帶來極大痛苦。我們必須接受教訓，避免出現西醫只管治癥、不管治人、病治好但人治壞的情況，從促進患者身體治愈康復和減少后遺癥的角度，讓中醫藥全過程、全方位參與所有患者治療。

三是從社會穩定的角度來看，中醫藥能夠治療新冠肺炎可以迅速解決社會恐慌心理。錢學森認為，“中醫是頂級的生命科學，中醫理論是經典意義的自然哲學，是用馬克思主義哲學及系統論為指導的人體科學”。在中醫藥深度參與救治的同時，大力宣傳中西醫結合治療新冠肺炎可以降低死亡率、提高治愈率，將可以迅速穩定民眾的社會心理。目前，已驗證有良好療效的中西醫結合的經驗做法，應快速在全國和全球推廣，用5000年傳承下來的中醫藥治療方案，以最快的速度打贏抗疫之戰。