肝病合并糖尿病患者的臨床特點及護理觀察

[摘要] 目的 觀察肝病合并糖尿病患者的臨床特點及護理效果。方法 隨機選取該院2017年4月—2019年4月收治的肝病合并糖尿病患者共80例，將患者分為研究組和對比組兩組，每組40例，對比組實施常規護理，研究組在對比組基礎上對患者實施人性化護理。觀察和對比分析兩組患者護理前后空腹血糖和餐后2 h血糖值的變化情況。結果 護理實施后研究組患者血糖控制效果地對比組更加有效（P<0.05）。且研究組患者的舒適程度提升情況明顯要比對比組更優（P<0.05）。結論 對于肝病合并糖尿病患者而言，對患者實施更加具有針對性特點的人性化護理模式能夠更好地控制患者的血糖，促使患者生活質量顯著提升。

[關鍵詞] 肝病合并糖尿病;臨床特點;護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0128-02

慢性肝病和糖尿病都屬于我國比較常見的疾病，肝臟屬于人體比較重要的器官，具有解毒和分解及代謝等作用，我們每天所吃的食物絕大部分要經過肝臟生物轉化之后才能夠形成人體可以利用的物質。人體慢性肝實質損害到一定程度的時候，會出現葡萄糖耐量進行性減退的現象，其中一些患者最終演化為糖尿病患者。另外肝炎病毒本身也容易出現干擾胰島素信號傳導的現象，造成慢性肝病患者合并糖尿病的發生幾率提升。兩種疾病合并之后會出現患者治療預后比較差的特點[1]。需要在實施肝病合并糖尿病患者治療的時候能夠首先治療原發疾病，對活動性肝炎和肝硬化患者而言，需要采取有效的抗病毒和保肝治療，在對患者肝臟功能改善的基礎上有效控制患者血糖，促使患者得以恢復，現選取該院2017年4月—2019年4月收治的肝病合并糖尿病患者共80例，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治治療的肝病合并糖尿病患者共80例，分為研究組和對比組兩組，每組40例。研究組男性28例，女性12例;患者年齡為34～68歲，平均（44.2±5.1）歲;患者疾病類型有肝炎和肝硬化及肝癌，患者病程為1～3年，平均（2.1±0.2）年;其中有18例1型糖尿病和22例2型糖尿病，糖尿病病程顯示為2～5年，平均（3.6±0.5）年。對照組男性22例，女性18例;患者年齡為34～67歲，平均（44.1±5.0）歲;患者疾病類型有肝炎和肝硬化及肝癌，患者的肝病病程為1～4年，平均（2.6±0.3）年;其中有1型糖尿病10例和2型糖尿病30例，病程為2～4年，平均（3.2±0.4）年。兩組資料對比差異統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對比組患者進行常規護理，患者病程相對較長，護理人員需要能夠和患者保持比較好的溝通交流，評估患者疾病治療過程中具有的心理壓力及產生壓力的主要原因，推動患者對自身心理壓力問題可以做到正確認識。研究組患者在對比組基礎上實施人性化護理，具體內容包含著以下幾個方面內容。

1.2.1 尋求專業心理醫師幫助? 每周對一些具有心理問題的患者進行心理醫生咨詢，患者和醫生交談的時候，推動心理醫師為患者進行專業化的心理指導，護理人員在這一過程中需要有效配合醫師對患者實施必要的情緒疏導和護理，護理人員也要有效鼓勵同類型患者共同開展和積極參與到戶外活動中，推動這些患者得以溝通交流，充分為患者創造更多情感宣泄途徑，提供較多的人文關懷，為患者列舉其他相關的真實病例，鼓勵患者之間可以做到溝通交流，明確掌握更多的疾病治療經驗，且促使患者能夠更好地樹立疾病治療的信心[2]。

1.2.2 重視家庭情感支持護理? 護理人員和家屬之間也要可以保持較為密切的溝通和交流，幫助患者掌握自身的疾病發展情況以及具體的治療進展，對患者講解情感幫助的重要性，推動患者可以在家屬支持的基礎上具有更多信心，使得患者家屬和親朋好友在視頻和電話等方式的基礎上得到情感支持和社會支持，幫助患者充分感受外界的愛護，有效改善患者不良情緒。

1.2.3 重視環境護理? 日常生活中需要更加關注患者自身的需要，對患者的需要積極滿足，在這一過程中為患者提供更加完善的病房環境，護理人員也需要關注患者自身的需要，從而做到尊重患者。像朋友一樣和患者溝通交流，為患者提供相關指導，促使患者和患者家屬能夠明確保持良好環境，對患者身心恢復的重要性，在取得家屬積極配合的基礎上共同執行護理方案[3]。

1.2.4 飲食護理? 飲食治療始終是進行糖尿病疾病治療的重要方法，其中肝病患者多數情況下具有消化方面的問題，在飲食方面需要為患者提供高蛋白和高維生素及比較容易消化的食物，在這一基礎上加強肝病合并糖尿病患者飲食控制，且有效根據肝病病情確定更加科學合理的飲食。對肝病病情較輕和不具有明顯厭食患者而言，主要是根據患者糖尿病疾病病情對每天的熱量加以計算，有效限制患者水果的攝入量。根據患者血糖的控制情況有效調整最佳的飲食方案。對肝病病情比較重且食欲不振同時注射胰島素的患者而言，需要推動患者能夠按時用餐，如果患者在餐后發生嘔吐或進餐少等現象的時候，就需要注意補充甜食。患者消化道癥狀嚴重的時候可以增加餐次，在患者睡前加餐。同時將患者飲食情況及時報告給醫護人員，結合患者自身的血糖水平實施胰島素用量調整，從而對發生肝昏迷的患者終止蛋白質進食，等到患者病情得以好轉的時候對患者進行蛋白質加量，進食無鈉或低鈉飲食。

1.2.5 出院指導? 對肝病合并糖尿病患者護理的時候也需要加強出院指導工作的開展，對于患者住院期間所產生的臨床情況，護理人員可以幫助患者認識到出院之后需要注重自我心態的調整，保持愉悅的心情，有效增強自身飲食的管理，堅持做到按時按量服藥并定期到門診復查病情，使得患者認識到感染預防的重要性，幫助患者學會自行測量尿糖和血糖及注射胰島素，使患者自己充分掌握低血糖反應及其應急策略[4]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者血糖控制情況有效評估處理，根據相關Kolca-ba簡化舒適度量表對患者的舒適度加以評估處理，其中<60分顯示患者舒適度顯示較差，而處于60～90分則說明舒適度一般，另外超出90分則顯示為舒適度極高。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

護理實施后研究組患者血糖控制效果比對比組更加有效（P<0.05），且研究組患者的舒適程度提升情況明顯要比對比組更優（P<0.05）。見表1。

3? 討論

慢性肝病合并糖尿病患者具有兩種終身疾病并存的特點，這會造成患者治療過程中出現經濟負擔和心理壓力都比較重的特點，對患者生活質量存在著不利影響，需要在更加有效的護理模式應用的基礎上明確改善醫護患之間的良好溝通配合程度，在健康教育實施的時候，對患者疾病治療加強指導，這也是這一疾病治療的必要保障[5]。人性化護理模式可以有效做到積極配合各種治療，幫助患者臨床癥狀在這一過程中得到顯著改善，生存質量也可以得到明顯提高，推動患者疾病的康復更快實現[6]。綜上所述，對于肝病合并糖尿病患者而言，對患者實施更加具有針對性特點的人性化護理模式能夠更好地控制患者的血糖，促使患者生活質量顯著提升。

[參考文獻]

[1]? 方鶯.肝病合并糖尿病患者人性化護理干預[J].基層醫學論壇，2019，23（24）：3429-3431.

[2]? 郭莉莉，王蓉蓉，李彩霞.慢性肝病合并糖尿病患者脾切除術后傷口并發感染遷延不愈的護理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：13-14，17.

[3]? 楊琴，陳利，宋曉依.肝病合并糖尿病的飲食護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（72）：143.

[4]? 余琳穎.33例肝病合并2型糖尿病患者的臨床治療分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（44）：46，49.

[5]? 趙洪.肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析患者的飲食護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（8）：175-177.

[6]? 李靜.50例慢性肝病合并糖尿病患者的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（98）：202.

（收稿日期：2019-12-04）

[作者簡介] 陳少婷（1985-），女，福建廈門人，本科，主管護師，研究方向：感染護理。