糖尿病并發慢性牙周病患者口腔治療中的護理要點探討

[摘要] 目的 探討糖尿病并發慢性牙周病患者口腔治療中的護理要點。方法 該院2017年3月—2019年3月收治的118例糖尿病并發慢性牙周病患者為該次研究對象，按照口腔治療中護理模式不同將所有患者分為對照組（59例：常規護理干預）與實驗組（59例：個性化護理干預），比較兩組患者預后并總結護理要點。結果 實驗組3個月后前牙菌斑指數、前牙出血指數以及簡易生活質量（SF-36）量表得分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病并發慢性牙周病患者個性化護理干預效果明顯優于常規護理干預效果。

[關鍵詞] 糖尿病并發慢性牙周病;口腔治療;護理

[中圖分類號] R473.78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0124-02

糖尿病并發慢性牙周病患者確診后需長期接受藥物治療，在服用降糖藥控制血糖的同時需行牙周基礎治療，慢性牙周病流行病學調查顯示其復發率高，牙齦出血、牙周腫痛均可對患者生活質量造成一定的影響，探究糖尿病并發慢性牙周病患者護理要點對提升患者生活質量就顯得十分重要[1]。該次研究比較該院2017年3月—2019年3月59例行常規護理干預糖尿病并發慢性牙周病患者與59例行個性化護理干預糖尿病并發癥慢性牙周病患者預后，總結護理要點，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗組59例患者一般資料：男31例、女28例;年齡45～65歲，平均年齡為（63.12±1.12）歲;糖尿病病史1～5年，平均病程在（2.34±0.12）年。對照組59例患者一般資料：男32例、女27例;年齡45～65歲，平均年齡為（63.15±1.14）歲;糖尿病病史1～5年，平均病程在（2.35±0.14）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

該次研究參考2018年WHO制定的糖尿病、牙周病診斷標準，參與該次研究的患者均有1年以上糖尿病病史，患者空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，糖耐受試驗為陽性，患者均確診為糖尿病。參與該次研究的患者全口存留牙超過16顆且未經系統牙周治療，患者均持續3個月有牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周腫痛等癥狀，患者均確診為慢性牙周病。排除標準：①排除合并冠心病、嚴重心律失常等心血管重癥疾病患者。②排除合并軀體其他部位活動性炎癥反應患者。③排除參與該次研究前4周服用抗生素或其他治療性藥物患者。④排除妊娠期、哺乳期患者。⑤排除合并神經功能癥或其他神經系統疾病患者。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 患者均行常規治療，醫師結合患者血糖情況選擇合適的降糖藥物并行牙齦上潔治術及牙齦下刮治術，患者在行牙周基礎治療的過程中監測患者血糖變化情況，并向患者普及糖尿病日常護理知識，囑患者在日常生活中控制糖分攝入量，對于含糖量較高的飲品、食物，如西瓜、香蕉、糕點等物，減少攝入量。此外應根據自身體能耐受能力，每周至少行3次以上有氧活動，穿棉質、寬松的衣服，避免局部皮膚磨損、皸裂。在遵醫囑規律用藥的同時若出現頭暈、冷汗淋漓、四肢無力等低血糖癥狀，應及時含服水果糖，進食小餅干、小面包。

1.2.2 實驗組? 患者在常規治療護理基礎上行個性化護理辦法，個性化護理干預主要包括以下幾項內容：（1）心理干預：護理人員應結合糖尿病病因、病機向患者講解慢性牙周病發病病機，從而促使患者了解牙周系統臨床治療步驟以及治療方案。此外列舉病情控制良好案例，從而緩解患者負面心理情緒，使患者做好充分思想準備。（2）健康教育：護理人員應向患者講解口腔護理以及飲食護理相關內容：①口腔護理：護理人員向患者發放慢性牙周病宣傳材料、播放視頻影音資料，促使患者正確掌握刷牙方式以及牙線使用方式，囑患者每日早晚使用含氟牙膏以及軟毛牙刷清潔牙齒，在行口腔清潔時牙刷應與牙齒成45°且略微用力，從而使部分牙刷深入牙齦溝內，部分深入鄰牙間隙中，按照一定的順序對全口牙各面進行清潔，患者刷牙時間應超過3 min/次，餐后使用清水漱口，使用牙線剔牙，并指導患者合理使用牙線，從而徹底清潔牙結石、牙菌斑。②飲食干預：糖尿病并發慢性牙周病患者日常飲食中在減少糖分攝入的同時應適當增食纖維素、維生素含量豐富的食物，以提升釉質抵抗力。此外患者日常生活中應增食雞蛋、牛奶等優質蛋白，禁止患者食用辛辣、油膩食物。

1.3? 觀察指標

①觀察比較兩組患者入院時、治療護理3個月后前牙菌斑指數、前牙出血指數變化情況。牙菌斑指數測量方式借助菌斑顯色劑，通過測量菌斑覆蓋區域從而判斷患者牙菌斑指數，0分表示牙齦區無菌斑，1分表示牙齦區牙面有薄菌斑，視診不可見，探針可刮出菌斑，3分表示牙齦緣或領面可見中等量菌斑，4分表示牙齦溝內或牙齦緣區、領面可見大量軟垢。出血指數使用探針探查牙齦緣下以判定出血程度，0分表示無出血，1分表示牙齦略有水腫但不出血，2分表示點狀出血，3分表示線狀出血，4分表示出血溢出齦緣。

②觀察比較兩組患者入院時、治療護理3個月后生活質量變化情況，該次研究參考SF-36量表，該量表為百分制，得分越高表示患者生活質量越高。

1.4? 統計方法

結果中各項數據均使用SPSS 21.0統計學軟件系統處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后牙菌斑指數以及前牙出血指數等相關數值變化情況

實驗組患者治療護理3個月后牙菌斑指數以及前牙出血指數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療護理前后生活質量變化情況

兩組患者入院時SF-36量表得分，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組患者治療護理干預3個月SF-36量表得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病因為胰島素分泌相對不足，胰島素分泌異常可影響機體蛋白質合成，進而影響體內免疫球蛋白的合成，以致機體免疫能力低下，尿液、汗液中糖分含量高，為細菌生長、繁殖創造了有利條件，因此糖尿病患者易發生感染[2]。糖尿病并發慢性牙周病與患者不良飲食習慣、生活方式具有密切的聯系，在使用降糖藥控制患者血糖，行牙周基礎治療的同時改善患者生活方式就顯得十分重要[3]。

糖尿病并發慢性牙周病患者護理要點包括以下幾點：①心理護理干預：絕大多數糖尿病并發慢性牙周病患者對自身疾病不了解，擔憂預后，往往心理壓力較大[4]。在實施對癥治療護理前護理人員應向患者介紹病因、病機，列舉預后良好案例，緩解患者負面心理壓力。②口腔宣教：護理人員指導患者正確刷牙、科學使用牙線，在糾正患者不良生活習慣的同時促使患者保證口腔清潔[5-6]。該次研究顯示實驗組患者護理診療干預3個月后牙菌斑指數、前牙出血指數以及SF-36量表得分均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病并發慢性牙周病患者在臨床治療中依據護理要點實施個性化護理干預有較高的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 尹可娟，黃彩音.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理要點分析[J].全科口腔醫學雜志：電子版，2019，6（1）：104，108.

[2]? 劉筱威，許桂紅.個性化護理對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者臨床療效及生活質量的影響[J].西部中醫藥，2018，31（10）：124-127.

[3]? 王芳，高莉梅，粟連輝，等.中醫體質護理對糖尿病合并牙周炎患者療效及炎癥因子的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：15-17.

[4]? 孫玉萍.中醫體質護理對糖尿病合并牙周炎療效及炎癥因子的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（15）：158-159.

[5]? 黃祖娟，高莉梅.中醫體質護理對糖尿病并牙周炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，12（19）：210-211.

[6]? 錢文婷，邢桂紅，徐德靜.1例鼻咽癌合并2型糖尿病病人行同步放療化療的護理[J].全科護理，2019，17（10）：1279-1280.

（收稿日期：2019-12-01）

[作者簡介] 張鳳英（1968-），女，云南曲靖人，本科，副主任護師，研究方向：護理管理。