延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者的臨床實(shí)用價值及血糖情況分析

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者接受延續(xù)性護(hù)理的實(shí)用價值與血糖狀況。方法 隨機(jī)選擇該院2016年6月—2019年1月收治的96例2型糖尿病患者，均分為對照護(hù)理組與延續(xù)性護(hù)理組，分別采用基礎(chǔ)護(hù)理與延續(xù)性臨床護(hù)理措施，對比96例2型糖尿病患者血糖情況、風(fēng)險事件發(fā)生率以及遵醫(yī)行為。結(jié)果 對照護(hù)理組在血糖各項指標(biāo)上均劣于延續(xù)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照護(hù)理組患者風(fēng)險事件發(fā)生幾率高于延續(xù)性護(hù)理組;對照護(hù)理組患者遵醫(yī)行為數(shù)值低于延續(xù)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理具有極高的護(hù)理價值，有助于穩(wěn)控2型糖尿病患者的血糖值，提高患者的依從性，拓展了護(hù)理范圍，提升了護(hù)理時效性。

[關(guān)鍵詞] 血糖情況;實(shí)用價值;2型糖尿病患者;延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0121-03

2型糖尿病患者胰島腺功能受損導(dǎo)致胰島素分泌異常，高血糖是2型糖尿病的顯著特征，影響患者對于糖、水、蛋白質(zhì)等代謝功能，累及患者全身臟器，降低患者生活質(zhì)量，縮短患者壽命。2型糖尿病作為慢性疾病，患者的飲食與生活習(xí)慣都會影響到血糖控制情況與疾病治療效果，護(hù)理是其治療過程中重要的一部分。既往護(hù)理措施多從疾病角度進(jìn)行考慮，注重完成基本護(hù)理工作，忽視了生活因素對于疾病的影響，導(dǎo)致患者血糖反復(fù)升高。延續(xù)性護(hù)理措施，以基礎(chǔ)護(hù)理為工作基石，拓展護(hù)理工作內(nèi)容范圍，延伸護(hù)理時效性，更多地干涉患者日常生活中2型糖尿病護(hù)理，有助于穩(wěn)控患者血糖值，提高護(hù)理有效性。故此，隨機(jī)選擇該院2016年6月—2019年1月收治的96例2型糖尿病患者，將其分為兩組后采用不同的護(hù)理模式，分析其臨床使用價值與血糖控制情況，旨在分析延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的96例2型糖尿病患者，均分為對照護(hù)理組與延續(xù)性護(hù)理組，各48例。對照護(hù)理組，男27例、女21例;最大年齡79歲，最小年齡41歲，均齡（61.54±0.87）歲;病程時間1～8.5年，平均病程（4.45±0.87）年。延續(xù)性護(hù)理組，男28例、女20例;最大年齡80歲，最小年齡41歲，均齡（62.44±0.97）歲;病程時間1.5～8.5年，平均病程（4.34±0.48）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 研究方法

對照護(hù)理組48例2型糖尿病患者接受基礎(chǔ)護(hù)理模式：根據(jù)醫(yī)囑要求為糖尿病患者輸液，告知胰島素注射與二甲雙胍等血糖控制藥物的使用方法，提醒其注意日常飲食中糖分的攝入，并定期到該院進(jìn)行相關(guān)檢查。

延續(xù)性護(hù)理組48例2型糖尿病患者接受延續(xù)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

（1）護(hù)理準(zhǔn)備工作：成立14人護(hù)理工作小組，由護(hù)士長作為小組護(hù)理責(zé)人，召開相關(guān)研究會議，結(jié)合2型糖尿病患者的個人護(hù)理需求、生活習(xí)慣、血糖指標(biāo)制定針對性的護(hù)理措施，從心理、生活等多個角度對患者進(jìn)行干預(yù)。同時，護(hù)理人員要為48例2型糖尿病患者建立個人信息檔案，將患者血糖指標(biāo)、體質(zhì)量以及風(fēng)險事件發(fā)生狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，便于調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容。

（2）制定護(hù)理方案：延續(xù)性護(hù)理應(yīng)該包含入院時、入院中、出院前、出院后4個時間階段。在入院時，要為患者提供入院指導(dǎo)，宣傳健康教育知識，提升2型糖尿病患者對于疾病的相關(guān)認(rèn)知;入院中，加強(qiáng)輸液護(hù)理、藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理工作，鞏固2型糖尿病臨床治療效果;出院前，要加強(qiáng)對2型糖尿病患者的培訓(xùn)，重點(diǎn)提升患者的自護(hù)技能，并對患者進(jìn)行出院前測試，了解患者的遵醫(yī)程度，對于依從性不高的患者重點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，便于開展隨訪工作。出院后，患者出院后30 d、60 d、90 d要開展隨訪工作，測量患者血糖值變化，了解患者的自護(hù)方案執(zhí)行狀況，解答患者的一些基本問題，并對患者的生活提出針對性的指導(dǎo)。

（3）執(zhí)行護(hù)理措施：①健康宣傳，2型糖尿病患者患病初期對于疾病并沒有清晰的認(rèn)知，不了解相關(guān)疾病知識，因此護(hù)理人員應(yīng)該為患者做好2型糖尿病發(fā)病機(jī)制、影響因素以及患病因素等相關(guān)知識普及工作，提升2型糖尿病患者對于該病健康知識掌握度，有助于后續(xù)工作的開展。②藥物護(hù)理，2型糖尿病為終身性疾病，長期服用藥物才能夠有效控制血糖值。但多數(shù)2型糖尿病患者藥物依從性不足，一旦血糖值降低就私自停用藥物，導(dǎo)致血糖反復(fù)波動或者出現(xiàn)風(fēng)險事件。護(hù)理人員不僅要告知藥物的使用劑量、方法、不良反應(yīng)，更要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)服用藥物的必要性，點(diǎn)明不按時服用藥物與過量服用藥物的危害性。③心理護(hù)理，糖尿病患者普遍心理健康度不高，護(hù)理人員可以組織2型糖尿病患者活動，讓患者們相互交流與鼓勵，并為患者提供專業(yè)性的心理輔導(dǎo)。④運(yùn)動干預(yù)，根據(jù)患者身體健康狀況制定強(qiáng)度適宜的運(yùn)動方案，改善2型糖尿病患者血液循環(huán)狀況。⑤自護(hù)技能，糖尿病患者需要積極配合護(hù)理措施，加強(qiáng)個人血糖監(jiān)測，執(zhí)行護(hù)理人員制定的飲食方案與作息方案，提升自我約束力，多吃瓜果蔬菜，戒煙戒酒，保證正常的飲食作息習(xí)慣。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比96例2型糖尿病患者血糖情況、風(fēng)險事件發(fā)生率以及遵醫(yī)行為。血糖情況主要包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白3項平均血糖值對比指標(biāo)，數(shù)值越趨向于正常范圍值則血糖控制效果越佳。2型糖尿病患者血糖值風(fēng)險事件主要包括低血糖、并發(fā)癥、昏迷、急救、其他5項內(nèi)容，數(shù)值高則表明護(hù)理風(fēng)險性越大。遵醫(yī)行為主要包括自護(hù)技能、遵醫(yī)行為、健康意識、運(yùn)動鍛煉4個方面，使用該院自制2型糖尿病患者遵醫(yī)行為調(diào)查表，各項0～30分，數(shù)值高則依從性高。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

對照護(hù)理組在血糖各項指標(biāo)上均劣于延續(xù)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 風(fēng)險事件

對照護(hù)理組患者風(fēng)險事件發(fā)生率高于延續(xù)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 遵醫(yī)行為

對照護(hù)理組患者遵醫(yī)行為數(shù)值低于延續(xù)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

護(hù)理是2型糖尿病的治療關(guān)鍵部分，可以鞏固藥物控制效果，并從患者的多個生活角度進(jìn)行干預(yù)，提升治療有效性，幫助患者培養(yǎng)健康、正常的生活習(xí)慣，避免高糖分、高脂肪的食物攝入影響血糖控制效果，提高患者對于2型糖尿病健康知識的掌握程度。既往護(hù)理工作開展過程中更加注重患者住院期間的各項護(hù)理措施，時效性有限，患者在住院期間血糖控制效果較好，但出院后就會出現(xiàn)血糖指標(biāo)反復(fù)升高的現(xiàn)象，患者病程呈現(xiàn)出進(jìn)展性變化。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，2型糖尿病患者1年之中因糖尿病≥2次住院的比例高達(dá)39%，因此關(guān)注患者出院后護(hù)理工作是十分必要的。延續(xù)性護(hù)理措施，打破了以往護(hù)理措施的時間局限性，將護(hù)理工作延伸到患者出院后，通過上門、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種隨訪方式監(jiān)督患者落實(shí)飲食、運(yùn)動等多項護(hù)理方案，為患者提供心理支持與輔導(dǎo)，規(guī)避生活中血糖控制的風(fēng)險因素。

該次研究中抽選96例2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理有效性研究，可以得出：①延續(xù)性護(hù)理措施可以提升患者的遵醫(yī)行為依從性;②延續(xù)性護(hù)理措施能夠降低2型糖尿病患者風(fēng)險事件發(fā)生率;③延續(xù)性護(hù)理措施血糖控制效果較佳。數(shù)據(jù)結(jié)果佐證了上述討論觀點(diǎn)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理措施具有極高的護(hù)理價值，有助于穩(wěn)控2型糖尿病患者的血糖值，提高患者的依從性，拓展護(hù)理范圍，提升護(hù)理時效性，將護(hù)理工作延伸到患者的生活當(dāng)中，彰顯現(xiàn)代人本主義護(hù)理精神。

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（收稿日期：2019-12-01）

[作者簡介] 李占艷（1979-），女，山東樂陵人，本科，主管護(hù)師，主要內(nèi)分泌科室護(hù)理工作。