觀察在妊娠糖尿病患者產后應用營養均衡飲食療法的干預效果

[摘要] 目的 探討在妊娠糖尿病患者產后應用營養均衡飲食療法的干預效果。方法 納入該院2018年1月—2019年3月接收的妊娠糖尿病分娩患者64例為研究對象，用單盲法將研究對象分成兩組，各32例：用常規方法干預對照組患者，而觀察組患者接受營養均衡飲食療法。比較兩組的干預效果。結果 干預12～24周時，觀察組的FBG和2 hPBG、HbAlc水平降低程度比對照組顯著，ALB、PA和TRF水平上升程度比對照組顯著（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病患者產后接受營養均衡飲食療法干預，對其血糖降低和蛋白升高有著積極作用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;產后;營養均衡飲食療法;干預效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0099-02

妊娠糖尿病是特發在妊娠期女性群體的一種疾病，一般常見患者在妊娠期間體內糖代謝產生異常，而在產后體內血糖水平高的情況會恢復。但妊娠糖尿病對母嬰的結局危害很大，比如巨大兒、胎兒生長受限、畸形或者流產、感染、難產及產后出血等，極易造成無法挽回的結局[1-2]。目前，臨床上對妊娠糖尿病的護理工作尤為重視，并非常強調為患者加強飲食干預，在保證母嬰安全的情況下，改善產婦的預后，保證其產后機體狀態穩定，血糖盡快恢復到正常水平。選取該院2018年1月—2019年3月收治的妊娠糖尿病分娩患者64例作為研究對象，采用不同方法干預的妊娠糖尿病患者的臨床情況，旨在總結營養均衡飲食療法對其產后恢復的影響。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠糖尿病分娩患者64例作為研究對象，病情符合《糖尿病診治使用指南》[3]中的診斷標準，經B超檢查證實單活胎，患者和家屬知曉研究內容，排除合并精神疾病史和心、肝、腎等重大臟器疾病、全身性感染以及臨床資料不完善的患者。以單盲法將研究對象分成兩組：對照組經產婦15例和初產婦17例;剖宮產9例和陰道分娩23例。觀察組經產婦13例和初產婦19例;剖宮產10例和陰道分娩22例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：常規方法給患者做疾病和健康知識宣教，評估其機體狀況并做運動指導和飲食規劃，對其進行出院指導，并引導其根據《食物成分表》選擇適當的食物[4]。

觀察組：營養均衡飲食療法 與患者積極的交流，詢問其飲食喜好和習慣，詳細分析其臨床癥狀和體征，了解其飲食結構和營養情況，為其制定適宜的營養均衡飲食方案。叮囑患者在日常生活中食用適量的粗糧，注意少吃多餐和定時定量的攝入食物，根據自身的實際情況做適量的運動。讓患者多吃富含優質蛋白質和纖維素及維生素的食物，注意在選擇食物時盡量選擇含糖成分少的食物，建議患者多吃獼猴桃和桃子、柚子等水果，告訴患者禁止食用油膩、生冷和辛辣等刺激性強的食物，叮囑其在日常生活中注意體重的控制。囑咐患者注意自身血糖水平變化的監測，每天攝入的食物各成分比例為20%脂肪、55%碳水化合物、25%蛋白質，多吃豆類食物和新鮮的時令蔬菜、水果，注意給自身補充適量的鈣和鐵。建議患者在日常生活中食適量的瘦肉、家禽、蝦等食物，缺鐵時多吃肝臟、瘦肉、牛肉等鐵元素含量高的食物，缺鈣時則建議多吃芝麻、乳類及豆制品等，缺鋅時吃適當的粗糧和肝臟等。

1.3? 觀察指標

①觀察研究對象產后12周、24周的血糖水平變化，指標包括空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）;②觀察研究對象產后12周、24周的蛋白水平變化，指標包括白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）以及轉鐵蛋白（TRF）。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平變化

干預前的兩組FBG和2 hPBG、HbAlc水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預12、24周時，觀察組的FBG和2 hPBG、HbAlc水平降低程度比對照組顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 蛋白水平變化

干預前的兩組ALB、PA和TRF水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預12、24周時，觀察組的ALB、PA和TRF水平上升程度比對照組顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病患者在妊娠期間一般會接受對癥治療，注重患者體內血糖指標的深度改善，以防止其發生不良妊娠結局。雖然妊娠糖尿病患者經對癥處理不會對其機體、胎兒造成較大的影響，但患者產后伴有糖尿病或者機體代謝綜合征的風險很大，朱慶賢等[5]指出該癥是心血管疾病的高危因素。說明妊娠糖尿病患者產后接受科學合理的營養和血糖控制尤為關鍵，對其病情預后改善有著極大作用。

一般妊娠糖尿病患者產后會接受常規方法干預，主要是對其病情和生命體征做密切監測，并為其提供相應的疾病知識和健康宣教，讓其對自身病情有著更深層的認識，通過全方位的講解使其治護依從性提高，能夠積極地配合各項工作[6]。但該方法下實施的均是基礎護理內容，各項工作的開展并不能更好地對患者的血糖水平進行控制，并不能有效改善患者的機體營養狀況，這對患者產后的病情預后起到的作用欠佳。

飲食護理是一種強調合理搭配飲食方案的干預方法，注重患者機體營養狀況的改善，黃卉等[7-8]指出，飲食控制能改善妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，經飲食干預可明顯控制和降低其體重，并能充分改善母嬰預后。該次實施的營養均衡飲食療法對妊娠糖尿病患者的意義明顯，經干預12～24周后見患者的血糖指標顯著降低，并改善了其機體的營養狀況，ALB、PA和TRF水平明顯上升。實行的內容是以食物頻率調查法了解患者的飲食情況，掌握其飲食規律及結構、食量等，在對其不良飲食習慣進行糾正的同時，加強其對正確知識的認知，為其詳細講解營養均衡飲食方案的重要性，使其了解各項內容對其體內血糖和營養狀況改善的作用;用科學適宜的膳食計劃幫助患者持續降低體內血糖指標，不斷改善其機體的營養狀況，這對其病情的預后有著積極的改善作用。

綜上所述，妊娠糖尿病患者產后應用營養均衡飲食療法的作用顯著，在血糖指標降低和營養狀況改善方面具有極佳的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 周帆，崔瑩.妊娠糖尿病患者的產后護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：148-149.

[2]? 李明芳.對妊娠期糖尿病患者進行有針對性護理對其妊娠結局的影響[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：218-220.

[3]? 邢玉微，孟凡芳，李亞娟，等.糖尿病診治使用指南[M].石家莊：河北科學技術出版社，2016：92.

[4]? 任廣欣，白鳳新，于麗敏，等.飲食護理對妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：100-101.

[5]? 朱慶賢，孫趙娜，吳蘭君，等.微信互動照護在妊娠糖尿病患者圍產期管理中的應用[J].上海護理，2019，19（7）：45-48.

[6]? 胡紅梅，程春梅.妊娠糖尿病患者的產后護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：160-161.

[7]? 黃卉.飲食控制妊娠期糖尿病患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：40-41.

[8]? 馬金利.高膳食纖維治療對妊娠期糖尿病的臨床意義[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：39-40.

（收稿日期：2019-12-08）

[作者簡介] 孫麗婭（1973-），女，福建福鼎人，本科，主管護師，研究方向：妊娠期糖尿病患者產后飲食療法。