不同劑量他汀類藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性疾病防治中的應(yīng)用效果觀察

[摘要] 目的 探討不同劑量他汀類藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性疾病防治中的應(yīng)用效果價(jià)值。方法 抽選來自2018年3—12月該院收治的糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者（88例），按照雙色球盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組（44例），兩組患者均運(yùn)用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療，但對(duì)照組所用的阿托伐他汀藥物的劑量為20 mg/d，觀察組所用的阿托伐他汀藥物劑量為40 mg/d，細(xì)致分析不同藥物劑量對(duì)于患者的影響。結(jié)果 在實(shí)施治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的血壓明顯下降，兩組之間區(qū)別顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的血脂情況明顯更優(yōu)，兩組之間區(qū)別明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者實(shí)施治療前，血糖控制情況基本一致差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者實(shí)施治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的血糖控制情況更優(yōu)，兩組之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物對(duì)于糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有著極佳的降血壓的效果，大劑量的阿托伐他汀藥物效果更優(yōu)。

[關(guān)鍵詞] 他汀類藥物;糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性;不同劑量;血壓

[中圖分類號(hào)] R541? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0085-02

Observation on the Effect of Different Doses of Statins in the Prevention and Treatment of Diabetics with Atherosclerotic Diseases

CHEN Rui-juan

Department of Cardiology， the 73rd Military Hospital of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361004 China

[Abstract] Objective To explore the effect of different doses of statins in the prevention and treatment of diabetes and atherosclerotic diseases. Methods A total of 88 patients with diabetes and atherosclerotic diseases admitted to our hospital from March 2018 to December 2018 were selected and divided into a control group and an observation group （44 cases） according to the double-color blind selection method. Both groups of patients were treated with aspirin combined with atorvastatin， but the dose of atorvastatin used in the control group was 20 mg/d， and the dose of atorvastatin used in the observation group was 40 mg/d. The detailed analysis was different Effect of drug dosage on patients. Results After the treatment， compared with the control group， the blood pressure in the observation group decreased significantly， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After the treatment， compared with the control group， the blood lipid condition in the observation group was significantly better. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）; the blood glucose control was basically the same before the two groups of patients were treated， the different was no statistically significant（P>0.05）; after the two groups were treated， the observation group had better blood glucose control than the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Statins have an excellent effect on lowering blood pressure in diabetic patients with atherosclerotic diseases， and high-dose atorvastatin is more effective.

[Key words] Statins; Diabetes with atherosclerosis; Different doses; Blood pressure

糖尿病是臨床常見疾病、多發(fā)疾病，患者長期處于高血糖的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者生命健康，影響人們生活質(zhì)量，如神經(jīng)、眼部、內(nèi)臟等人體組織發(fā)生侵害，其中動(dòng)脈粥樣硬化性疾病就是該病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，心血管并發(fā)癥是糖尿病的主要致死及致殘?jiān)颍渲嘘P(guān)鍵因素唯有采用合適藥物實(shí)施治療，才可有效避免不良事件的出現(xiàn)[1-2]。鑒于此該文選取2018年3—12月該院收治的患者88例，詳細(xì)對(duì)比不同劑量的他汀類藥物的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選來自該院收治的糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者（88例），按照雙色球盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組（44例），其中對(duì)照組中男24例，女20例，年齡52～75歲，年齡均值（63.59±1.38）歲;觀察組中男26例，女18例，年齡53～76歲，年齡均值（63.98±1.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均吻合糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均知情同意該次研究;③該研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重大疾病者;②具有精神疾病史的患者;③中途退出研究者。兩組數(shù)據(jù)可行比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者均運(yùn)用降糖藥物，給予患者吡格列酮二甲雙胍片（口服藥物1次/d，15～30 mg/d;每日100 mg/次阿司匹林（ 國藥準(zhǔn)字J20171021），采用溫水服用藥物。對(duì)照組運(yùn)用阿托伐他汀鈣片（H20051408），口服20 mg/d，1次/d。觀察組使用阿托伐他汀鈣片（H20051408，40 mg/d，1次/d。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員觀察患者治療前、后6個(gè)月的血壓變化。護(hù)理人員詳細(xì)記錄兩組患者治療前、后6個(gè)月的血脂變化，主要內(nèi)容為血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及總膽固醇（TC）。護(hù)理人員觀察兩組患者治療前、后血糖變化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前、后血壓變化

在實(shí)施治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的血壓明顯下降，兩組之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療前、后血脂變化相較

實(shí)施治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的血脂情況明顯更優(yōu)，兩組之間區(qū)別明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者血糖控制情況相較

兩組患者實(shí)施治療前，血糖控制情況基本一致（P<0.05）;兩組患者實(shí)施治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的血糖控制情況更優(yōu)，兩組之間差距明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是臨床常見疾病，隨著病情的不斷發(fā)展，再加上機(jī)體長期處于高血糖的狀態(tài)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅表現(xiàn)為微血管的損害，同時(shí)也參與大中動(dòng)脈周粥樣硬化的形成，如動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，該疾病目前未找到根治的方法[3-4]。有國外研究資料表明對(duì)該類患者采用他汀類藥物進(jìn)行治療，既有調(diào)脂作用，還可以降低冠心病患者心血管事件的發(fā)生率，能夠穩(wěn)定患者的病情。

該研究結(jié)果得出：在實(shí)施治療后，相比于對(duì)照組，觀察組的血壓以及血脂有明顯改善，兩組之間區(qū)別顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相比于對(duì)照組，觀察組的血糖控制情況更優(yōu)，兩組之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿托伐他汀是近些年出現(xiàn)的一種新型藥物，它屬于HMG—CoA還原酶抑制劑，具有抑制膽固醇的生物合成的作用，能夠有效減少血漿中的中膽固醇以及血清脂蛋白含量，可幫助患者進(jìn)行代謝，效果極佳。

綜上所述，將他汀類藥物運(yùn)用于糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，能夠有效控制患者血壓、血脂，且大劑量的藥物效果更好，但由于該文研究樣本不足，其安全性值得深入性研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李國妍.不同劑量他汀類藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：77.

[2]? 蔣澤，史愛梅，戚文群，等.不同劑量他汀類藥物治療與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：10-11.

[3]? 張曉飐.不同劑量他汀類藥物對(duì)急性心肌梗死早期治療效果的影響分析[J].中國合理用藥探索，2018，15（12）：87-89.

[4]? 雷銳.不同劑量他汀類藥物對(duì)早期急性心肌梗死的臨床效果和安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017， 15（9）：1078-1080.

（收稿日期：2019-12-02）

[作者簡介] 陳瑞娟（1988-），女，陜西咸陽人，本科，醫(yī)師，研究方向：心血管等相關(guān)疾病。