2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素臨床研究

吳玉冰　孔雙艷

[摘要] 目的 分析2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素。方法 抽取2017年7月—2019年7月期間，在該院進行診治的2型糖尿病患者45例，作為參照組，再抽取同時期2型糖尿病合并腦血管疾病患者45例，作為研究組，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察并研究2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素。結果 參照組患者在年齡、病程、收縮壓、吸煙、喜好甜食/咸食、飲食不規律、缺乏鍛煉、血糖水平、糖化血紅蛋白以及高密度脂蛋白膽固醇方面的數據，明顯優于研究組（P<0.05）。結論 2型糖尿病合并腦血管疾病患者危險因素較多，通常與年齡、病程、血壓、血糖、血脂、吸煙史以及飲食和運動情況等方面的因素相關，應針對危險因素采取相應措施進行預防與管理，進而改善患者的預后。

[關鍵詞] 2型糖尿病;腦血管疾病;危險因素

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0046-02

2型糖尿病是一種終身性且合并多種并發癥的一種代謝類疾病，對患者身心健康及日常生活都產生影響嚴重，更有甚者會危及生命。當2型糖尿病患者出現血壓、血脂不穩定時，會增加其合并腦血管疾病的概率;據統計，超過70%的2型糖尿病患者死于腦血管類疾病。因此，為了減少2型糖尿病合并腦血管疾病對患者的危害，臨床必須重視對糖尿病患者可能發生的危險因素的預防[1]。該研究抽取2017年7月—2019年7月期間，2型糖尿病與2型糖尿病合并腦血管疾病患者各45例，針對2型糖尿病合并腦血管疾病的危險因素進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院進行診治的2型糖尿病患者45例，作為參照組，再抽取同時期2型糖尿病合并腦血管疾病患者45例，作為研究組。兩組患者均符合2013年《中國2型糖尿病防治指南》中的相關臨床診斷標準，且研究組患者經影像學檢查，符合《心腦血管內科疾病診斷標準》中的相關規定;所有患者均自愿參與研究，在知情同意書上簽字確認;該研究經過醫院倫理委員會批準;排除惡性腫瘤，重要臟器功能衰竭，精神疾病，血液系統疾病以及依從性較差者。

1.2? 方法

兩組患者均在該院進行診治，接受常規糖尿病治療與心腦血管疾病治療，利用醫院自制患者信息調查表對患者的臨床資料進行詳細的調查，主要內容為：年齡、性別、病程、血壓（收縮壓與舒張壓）、吸煙、飲酒、甜食/咸食喜好程度、飲食控制情況、身體鍛煉情況、血糖（空腹血糖與餐后2 h血糖）;同時記錄患者治療后的臨床指標，包括：血糖水平、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇以及腦血管疾病病史等情況[2]。其中，血糖水平、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇利用生化分析儀進行檢查;腦血管疾病病史利用心電圖、頭顱影像學檢查等方式進行佐證，并進行聯合診斷。

1.3? 觀察指標

根據醫院自制患者信息調查表和臨床指標對兩組患者相關數據進行分析，研究糖尿病合并腦血管疾病的危險因素。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床資料的對比

兩組患者在性別、飲酒舒張壓方面的數據經過對比，差異無統計學意義（P>0.05）;而參照組患者在年齡、病程、收縮壓、吸煙、喜好甜食/咸食、飲食不規律以及缺乏鍛煉方面的數據，明顯優于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床指標的對比

通過對兩組患者進行生化分析儀檢查，可知兩組患者在甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面的數據經過對比差異無統計學意義（P>0.05）;而參照組患者在血糖水平、糖化血紅蛋白以及高密度脂蛋白膽固醇方面的數據，明顯優于研究組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床研究表明，可能引發2型糖尿病患者合并腦血管疾病的危險因素有很多，年齡、病程、飲食習慣、是否有吸煙史等均是致病的相關因素，具體如下：①血壓和血糖控制。無法控制血壓是導致腦血管疾病的重要原因，患者長期處于高血壓狀態，機體動脈血管壁逐漸變厚，并變得過硬、過脆，會直接影響腦部供血功能;另外高血壓還會加重心臟負擔，嚴重者會出現心力衰竭等疾病[3];血壓突然升高還會促使患者腦血管破裂，引發腦出血;同時，在高血糖的影響下可能引發患者出現其他并發癥。②年齡和病程因素，患者年齡越大其身體機能退化越嚴重，不利于臨床治療;且疾病如長時間未得到有效治療，會對患者預后產生不良影響。③飲食控制和運動鍛煉。日常喜愛進食口味偏甜和咸的食物也是誘發高血壓的危險因素，2型糖尿病患者飲食習慣不良，進而會導致血糖、血脂不穩定[4];2型糖尿病患者合并腦血管疾病患者多為老年人，其日常生活往往缺乏運動，加上不主動控制飲食，就比較容易發生肥胖現象，而肥胖是胰島功能的重要障礙，肥胖狀況不及時控制則會導致患者胰島素分泌缺陷，累及腦血管系統;適當的運動可以幫助胰島素恢復敏感，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血管功能，進而改善胰島素抵抗現象[5]。④血脂控制。對2型糖尿病患者來說，僅僅將血糖控制在標準水平也是遠遠不夠的，當機體血脂變高時會引發動脈粥樣硬化，引起腦血管疾病，增加患者死亡率[6]。

綜上所述，2型糖尿病合并腦血管疾病患者危險因素較多，通常與年齡、病程、血壓、血糖、血脂、吸煙史以及飲食和運動情況等方面的因素相關，應針對危險因素采取相應措施進行預防與管理，進而改善患者的預后。

[參考文獻]

[1]? 申金付，蔣瑞妹，王卓群，等.2型糖尿病足患者的死亡相關危險因素分析[J].中國現代醫學雜志：1-7[2019-09-01].

[2]? 黃建青，童艷，黃蓉，等.合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病短期胰島素強化治療療效觀察探討[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：26-27.

[3]? 葉親穎，黃曉燕，李春燕，等.2型糖尿病視網膜動脈硬化與心腦血管系統疾病的關系[J].國際眼科雜志，2019，19（1）：132-134.

[4]? 么嬌子.益氣養陰活血化痰方治療2型糖尿病并發急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018（22）：3364-3366.

[5]? 鄒細平，吳麗華，王長奇，等.血清同型半胱氨酸、尿酸和血漿纖維蛋白原水平與2型糖尿病合并腦梗塞相關性研究[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（5）：730-733.

[6]? 張敏峰.2型糖尿病合并急性腦梗死患者動態血糖變化及其與預后的關系[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（13）：122-125.

（收稿日期：2019-12-04）

[作者簡介] 吳玉冰（1985-），男，北京人，碩士，主治醫師，研究方向：腦血管病。