新診斷2型糖尿病患者胰島素泵強化治療血糖長期控制的效果及影響因素分析

王立強　高從娟

[摘要] 目的 探討胰島素泵強化治療在新診斷2型糖尿病患者臨床治療中的應用效果，結合其血糖長期控制效果，分析其中的影響因素。方法 選取該院2016年3月—2018年2月期間收治的94例新診斷2型糖尿病患者作為研究對象，根據加強健康管理的前后，分為觀察組48例（加強健康管理后：2017年3月—2018年2月）和對照組46例（加強健康管理前：2016年3月—2017年2月），觀察兩組患者的近期、遠期治療情況。結果 與治療前相比，兩組患者在治療后兩周的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 hPBG）水平明顯降低，治療前后對比，兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05）。治療1年后，觀察組患者的FBG水平（6.73±0.65）mmol/L vs （7.64±0.84）mmol/L、2 hPBG水平（8.72±0.69）mmol/L vs（9.49±0.94）mmol/L以及并發癥發生率（6.25% vs 23.91%）相對更低（P<0.05），而遵醫行為良好率（95.83% vs 80.43%）、自我管理能力（93.75% vs 78.26%）相對更高（P<0.05）。結論 在新診斷2型糖尿病患者的臨床治療中，胰島素泵強化治療方法具有良好的應用療效。針對影響血糖長期控制效果的相關因素，加強健康管理，能夠有效提升疾病的治療效果。

[關鍵詞] 2型糖尿病;胰島素泵強化治療;血糖長期控制

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0040-02

2型糖尿病受到胰島素抵抗的影響，機體胰島素分泌不足，血糖代謝平衡受到破壞，表現為血糖異常升高。在新診斷2型糖尿病患者的臨床治療中，一般需要采用胰島素治療，可以有效控制血糖。采用胰島素泵強化治療方法，能夠彌補胰島素功能缺陷，代償胰島細胞分泌功能的不足，更加接近健康人群的正常胰島素分泌效果[1]。該過程中，可以更加科學、合理地控制胰島素的使用劑量，達到理想血糖調節效果的同時，避免胰島素的過多應用，降低治療風險，適用于2型糖尿病的短期強化治療，能夠為后續的血糖管理工作打下良好的基礎，有利于血糖的長期控制。在胰島素泵強化治療期間，需要考慮到各類影響因素，并采取相應的管理措施，提高血糖的長期控制效果[2]。該研究探討了該院2016年3月—2018年2月期間收治的94例新診斷2型糖尿病患者的胰島素泵強化治療情況，分析影響血糖長期控制效果的影響因素，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治的94例新診斷2型糖尿病患者，在胰島素泵強化治療期間，加強健康管理。根據加強健康管理的前后，分為觀察組48例（加強健康管理后：2017年3月—2018年2月）和對照組（加強健康管理前：2016年3月—2017年2月）46例。觀察組患者男女比例為25/23;年齡范圍為39～68歲，平均年齡（55.12±4.17）歲。對照組患者的男女比例為26/20;年齡范圍為41～70歲，平均年齡（56.27±6.42）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1.2? 方法

1.2.1 治療方法? 兩組患者均接受胰島素泵強化治療，準備好胰島素泵，檢查其工作性能，根據臨床治療的需要，設置各項參數。患者取平臥位，確定注射部位后，予以清潔和消毒，皮下留置針頭。按照0.4 U/（kg·d）的初始劑量，輸注重組人胰島素注射液。治療期間，密切監測患者的血糖指標變化，適當調節胰島素的應用劑量。

1.2.2 管理方法? 2016年3月—2017年2月期間，在對照組患者的治療過程中，采取常規的護理管理辦法。2017年3月—2018年2月期間，在觀察組患者的治療過程中，基于常規護理管理辦法，加強健康管理，具體措施如下。

①影響因素分析：觀察2型糖尿病患者的胰島素泵強化治療情況，根據患者的長期血糖控制效果，分析其中的影響因素。對比觀察長期血糖控制效果良好以及長期血糖控制效果不佳的患者，其差異性主要體現在生活管理層面。長期血糖控制效果良好的患者，在正確、規范進行胰島素泵強化治療的同時，還能夠做到合理膳食，并堅持運動鍛煉。飲食管理和運動鍛煉是影響胰島素泵強化治療血糖長期控制的主要因素。

②健康教育：采取恰當的宣教方式，介紹疾病知識和胰島素泵強化治療。在口頭宣講的同時，發放健康手冊，播放宣傳視頻。在健康宣教的過程中，護理人員需要主動詢問患者的認知和理解情況，具體予以補充。針對患者所疑惑的問題，進行詳細的解釋說明。在患者出院后，也可以利用微信公眾號、微博等平臺，加大糖尿病知識的宣傳力度，讓患者能夠通過多種途徑進行糖尿病知識的學習，掌握胰島素泵強化治療和血糖檢測方法。另外，通過健康教育，還能夠讓患者認識到飲食管理和運動鍛煉對于血糖長期控制的積極影響，引導其認真遵醫，自覺加強健康管理，形成健康、規律的生活方式。

③飲食管理：經過健康教育后，患者能夠對飲食中的注意事項進行全面的了解，自覺做到合理膳食。堅持低脂、低糖的進食原則，科學進行營養搭配。根據體重情況，計算熱量和營養素的攝入量。根據體重的變化情況，適時予以調節與控制。為了長期控制血糖的穩定，需要加強對體重的控制，避免出現肥胖的情況。

④運動鍛煉：醫護人員需要向患者及其家屬說明運動期間的注意事項，說明最佳的運動時間（早餐后和晚餐后1 h）。運動前需要熱身10～15 min，隨身攜帶碳水化合物食物或飲品，強調運動鍛煉的禁忌。在高齡患者的運動期間，必須由家人在一旁陪護，做好安全防護措施。在運動方式的選擇上，需要考慮到患者的體質狀態，尊重其個人愛好。在多種運動方式中，由患者自行選擇。

1.3? 觀察指標

經過臨床治療和健康管理后，分別在治療2周和治療1年后，檢測其血糖水平并比較。比較兩組患者的遵醫行為、自我管理能力以及并發癥發生情況

1.4? 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療2周后的血糖水平

與治療前相比，兩組患者在治療后兩周的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平明顯降低，治療前后對比，兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 治療1年的血糖控制效果治療

1年后，觀察組患者的FBG水平（6.73±0.65）mmol/L vs （7.64±0.84）mmol/L、2h PBG水平（8.72±0.69）mmol/L vs（9.49±0.94）mmol/L相對更低（P<0.05）。見表2。

2.3? 遵醫行為、自我管理能力以及并發癥發生情況

觀察組遵醫行為良好率（95.83% vs 80.43%）、自我管理能力（93.75% vs 78.26%）相對更高，并發癥發生率（6.25% vs 23.91%）相對更低（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在使用胰島素進行治療的過程中，胰島素的應用方法和使用劑量，會影響到血糖控制效果，需要嚴格加以管理[3]。胰島素泵強化治療是一種科學的應用方法，能夠從2型糖尿病患者的實際情況出發，模擬胰島生理功能，合理控制胰島素應用劑量，能夠獲得良好的血糖控制效果，減少不良反應及并發癥的干擾和影響。為了實現長期、有效的血糖控制，顯然不能局限于胰島素泵強化治療，還需要加強生活管理。2型糖尿病患者在接受胰島素泵強化治療期間，飲食與運動鍛煉是影響其治療效果的重要因素。飲食不規律、缺乏運動鍛煉的患者，在經過胰島素泵強化治療后，也難以獲得理想的治療效果[4]。因此，為了減少血糖長期控制中的干擾因素，加強健康管理。根據患者的個體情況，選擇恰當的健康宣教方式，指導其飲食管理和運動鍛煉的方法，引導其認真遵醫，使其自覺形成健康的生活方式，有助于提高2型糖尿病的長期治療效果[5]。

綜上所述，在新診斷2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中，為了長期控制血糖的穩定，需要加強對各類影響因素的防控，強化健康管理，有助于提高胰島素泵強化治療效果。

[參考文獻]

[1]? 何殿，高銀婷，姜東芹.胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者血糖控制及胰島β細胞功能的影響[J].醫學綜述，2018，24（23）：4768-4772.

[2]? 顏勝榮.胰島素泵強化治療2型糖尿病患者對其血糖控制情況影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：89-90.

[3]? 林巧美.長抗阻力運動聯合胰島素泵短期強化治療對妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結局的影響[J].中外醫學研究，2018，16（12）：40-42.

[4]? 葛馨.短期胰島素泵強化治療對2型糖尿病合并腦卒中患者血糖的控制情況及康復治療效果[J].雙足與保健，2018， 27（3）：91-92.

[5]? 王曉敏，孟作龍，何柏林，等.短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者長期血糖控制的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（21）：5317-5318.

（收稿日期：2019-12-01）

[作者簡介] 王立強（1976-），男，河北館陶人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病及其并發癥，甲狀腺疾病。

[通訊作者] 高從娟（1983-），女，河北館陶人，本科，醫師，研究方向：糖尿病及其并發癥，E-mail：34961586@qq.com。