糖尿病周圍神經病患者情緒障礙與病情的相關性

何鐵斌　肖克安　凌艷

[摘要] 目的 探析糖尿病周圍神經病變患者情緒障礙與病情的相關性。方法 選取2017年5月—2019年5月在中山市黃圃人民醫院接受治療的146例糖尿病患者作為研究對象，根據是否發生周圍神經病變進行分組，對照組（n=73）僅為糖尿病患者，觀察組（n=73）為糖尿病周圍神經病患者，對兩組患者的各項資料、焦慮評分、抑郁評分、疼痛程度進行回顧性分析，并對糖尿病周圍神經病患者情緒障礙與病情的相關性進行評估。結果 觀察組患者的VAS評分高于對照組，觀察組SAS評分（36.68±2.54）分、SDS評分（37.86±2.31）分顯著高于對照組（P<0.05）。經Logistic回歸分析，糖尿病周圍神經病變患者情緒障礙與患者的病程、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、疼痛程度有顯著相關性。結論 糖尿病患者發生周圍神經病變后，患者的情緒障礙會隨著病情的變化逐漸加重，臨床上可基于糖尿病患者的病程、血糖水平和疼痛程度預防病情的進展情況。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變;情緒障礙;病情;相關性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0026-03

糖尿病是臨床上發病率最高的慢性病之一，機體長時間處于高血糖水平，加上患者的患病時間較長，會增加相關并發癥的發生率。糖尿病周圍神經病變是較為常見的糖尿病并發癥，若不及時干預和治療則會并發糖尿病足，在制定干預方案前需要了解影響病情的相關性[1-2]。多數糖尿病周圍神經病變患者會伴有不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、煩躁情緒，這些負面情緒不僅影響患者自身的心理健康，同時也對其病情的治療及康復造成了不良影響，不利于患者的生理健康。現階段關于糖尿病周圍神經病變患者的情緒障礙與病情之間的相關性仍有待研究，選取2017年5月—2019年5月在中山市黃圃人民醫院接受治療的146例糖尿病患者作為研究對象，旨在分析糖尿病周圍神經病變患者情緒障礙與病情的相關性。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象是該院收治的146例糖尿病患者，根據是否發生周圍神經病變進行分組，對照組和觀察組各73例。觀察組（糖尿病周圍神經病）中：男性患者42例，女性患者31例;年齡區間為32～68歲，平均年齡為（42.53±2.58）歲;病程最長35年，最短者3年，平均病程（20.36±1.15）年。對照組中（單純糖尿病）：男性患者43例，女性患者30例;年齡區間為31～69歲，平均年齡為（42.15±2.63）歲;病程最長28年，最短者1年，平均病程（17.36±1.52）年。兩組研究對象的性別和年齡資料對比差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1.2? 方法

收集單純糖尿病患者和糖尿病周圍神經病變患者的各項基本資料，匯總兩組患者的性別、年齡、病程、血糖，并進行統計分析。

1.3? 觀察指標

對單純糖尿病患者與糖尿病神經病變患者的疼痛程度、焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分進行組間比較。采用視覺模擬量表（VAS）評估兩組患者的疼痛程度，評分范圍為0～10分，10分為疼痛嚴重，0分表示無疼痛，VAS得分越低，說明患者的疼痛程度越輕[3];采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者的焦慮情緒嚴重程度，SAS得分越低說明患者的焦慮情緒越輕，SAS得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重[4];采用抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的抑郁情緒嚴重程度，SDS得分越低說明患者的抑郁情緒越輕，SDS得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴重[5]。

對兩組患者的各項基本資料進行回顧性分析，統計兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程）、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并進行組間比較。

對糖尿病周圍神經病患者情緒障礙與病情的相關性進行Logistic回歸分析，得出相關性因素。

1.4? 統計方法

運用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，對糖尿病周圍神經病患者情緒障礙與病情的相關性進行Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分對比

觀察組患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的一般資料對比分析

兩組患者的性別、年齡對比差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、疼痛程度對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 糖尿病周圍神經病患者情緒障礙與病情的相關性分析

經Logistic回歸分析，糖尿病周圍神經病患者情緒障礙與患者的病程、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、疼痛程度有顯著相關性（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者的常見并發癥，臨床上表現為肢體麻木、肢體疼痛、乏力，晚期可累及到運動神經，影響患者的肢體運動功能，同時也影響患者的身心健康，導致其出現情緒障礙，進而影響臨床治療效果，延長了患者的康復時間[6]。該研究旨在評價糖尿病周圍神經病變患者情緒障礙與病情之間的相關性。研究結果顯示，與單純糖尿病患者相比，糖尿病周圍神經病變患者的疼痛程度更嚴重，焦慮情緒和抑郁情緒嚴重程度更嚴重，且糖尿病周圍神經病變患者情緒障礙與患者的病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、疼痛程度有相關性。糖尿病患者的病情越長，其發生相關并發癥的發生率就越高，糖尿病周圍神經病變患者長期受到糖尿病和并發癥的折磨，身體上的改變和病情進展加重了患者的身體負荷，同時也導致患者的心理負擔加重，可見患病時間越長，患者的負面情緒就會越嚴重。同時，空腹血糖與糖化血紅蛋白水平與糖尿病周圍神經病變患者的情緒反應也存在一定的相關性，患者長期處于高血糖狀態，而血糖持續高于正常值或逐漸增高，會導致患者的病情加重。糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白值高，說明患者的病情較為嚴重，當患者的血糖長時間不降至正常水平，患者會表現出焦慮、煩躁等情緒，甚至會自暴自棄，放棄治療，這對于疾病的康復更是極其不利的。此外，疼痛程度與糖尿病周圍神經病變患者的情緒嚴重程度也存在一定的相關性，當患者主觀感受越疼痛，因疼痛帶來的煩躁情緒就會越嚴重，患者對于治療就會越反感，從而降低了患者的治療依從性。因此，對于糖尿病周圍神經病變患者而言，臨床上要對患者進行針對性的心理干預，有針對性的緩解患者的不良情緒，讓患者意識到控制血糖、合理運動、科學飲食以及保持良好心態的重要性，達到穩定降糖、緩解疼痛的干預目的。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者的情緒障礙會隨著病情加重、病程的延長、疼痛程度的加重而逐漸加重，臨床上要加強護理干預，以延緩病情，提升患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 任重陽，張梅，鄭亞虹.2型糖尿病并發周圍神經病變患者血清白細胞介素-17水平與睡眠、情緒障礙的相關性研究[J].中國基層醫藥，2018，25（12）：1561-1564.

[2]? 張雪蓮，汪偉，汪仁斌，等.糖尿病周圍神經病與糖尿病腎病的相關性分析[J].中國醫刊，2018，53（6）：32-35.

[3]? 虞春宜.2型糖尿病合并周圍神經病變患者心率減速力與心率變異性的相關性分析[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（2）：243-245.

[4]? 鄭亞虹，沈穎，許慕蓉，等.血清白介素-17與2型糖尿病周圍神經病變的相關性研究[J].安徽醫科大學學報，2018， 53（1）：137-142.

[5]? 郝國華，曹思明，翁文采.Hcy和Cys-C水平與糖尿病周圍神經病變的相關性研究[J].卒中與神經疾病，2017，24（6）：516-518.

[6]? 張賀齊，沈海濤，于心洋，等.糖尿病周圍神經病患者情緒障礙與病情相關性研究[J].世界中醫藥，2017，12（S1）：313-314.

（收稿日期：2019-12-07）

[作者簡介] 何鐵斌（1987-），男，湖南常德人，碩士，主治醫師，研究方向：糖尿病相關研究。