糖尿病男性血清生殖激素與精液質量的臨床研究

[摘要] 目的 通過研究糖尿病男性血清生殖激素及其與精液質量關系，為糖尿病男性的診治提供依據。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院就診的男性糖尿病患者50例為對照組，同時選取該院就診的男性不育并糖尿病患者50例為觀察組。對比兩組患者的精子密度、精子總量、精液量、前向運動精比例（PR%）及兩組患者的血清生殖激素。結果 兩組患者精液質量的檢測結果比較：精液量兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），而精子濃度、精子數量、PR（%）觀察組明顯低于對照組（P<0.05），觀察組FSH、LH水平明顯高于對照組，觀察組T水平明顯低于對照組（P<0.05），E2、PRL水平兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 糖尿病患者造成生殖內分泌紊亂，導致精液質量下降，是不育的主要原因。

[關鍵詞] 糖尿病;血清生殖激素;精液質量

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0023-03

Clinical Study on Serum Reproductive Hormones and Semen Quality in Diabetic Men

LI Wen-mei

The Surabaya District of Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 273200 China

[Abstract] Objective To study the relationship between serum reproductive hormones and semen quality in diabetic men and to provide evidence for the diagnosis and treatment of diabetic men. Methods A total of 50 male diabetic patients from our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the control group， and 50 male infertile and diabetic patients from our hospital were selected as the observation group. Sperm density， total sperm， semen volume， forward motion sperm ratio （PR%） and serum reproductive hormones were compared between the two groups of patients. Results The semen quality test results of the two groups were compared： there was no significant difference in semen volume between the two groups（P>0.05）， while the sperm concentration， sperm number， and PR （%） in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05） The levels of FSH and LH in the observation group were significantly higher than those in the control group， the T levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the E2 and PRL levels were not different between the two groups （P>0.05）. Conclusion Diabetic patients cause reproductive and endocrine disorders， leading to a decline in semen quality， which is the main cause of infertility.

[Key words] Diabetes; Serum reproductive hormones; Semen quality

糖尿病為胰島素分泌缺陷或/和作用缺陷引起的血糖增高的一組代謝性疾病[1]。近年來，糖尿病的發病率越來越高，糖尿病已成為嚴重危害人類健康的世界公共衛生問題，目前我國糖尿病的患者大于3000萬，而且糖尿病的發病越來越年輕化[2]。隨著二胎政策的放開，男性的生育年齡逐漸增大，因此有生育需求的男性患有糖尿病的比例越來越高。糖尿病嚴重影響男性的生殖健康，有報道50%以上的男性糖尿病患者表現出不同程度的不育[3]。該文選取2018年1月—2019年1月在該院就診的男性糖尿病患者100例，通過研究糖尿病男性血清生殖激素及其與精液質量的關系，為糖尿病男性的診治提供依據。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院生殖中心就診的男性糖尿病患者50例為對照組，同時選取生殖中心就診的男性不育并糖尿病患者50例為觀察組。兩組患者在年齡、工種、合并癥等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

納入標準：①觀察組患者糖尿病診斷符合糖尿病診療指南[4]。②患者己知情同意。排除標準：①因勃起障礙、射精障礙無法獲取精液標本的患者。②有明確原因影響精子的質量。③無其他內科疾病。④患者不配合相關的檢查，無法完成整個實驗過程。

1.2? 方法

1.2.1 血清生殖激素的檢測? 包括血清促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素 （LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平。禁食8 h，晨起空腹抽血，促凝管靜置1 h，離心取血清，采用化學發光免疫分析方法測定[5]。

1.2.2 精液質量的檢測? 禁欲2～7 d，取精液，采用計算機輔助精液分析儀（CASA）系統觀察精子的運動能力并分析相關數據參數[6]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的精子濃度、精子數量、精液量、前向運動精比例（PR%）;對比兩組患者的血清生殖激素。

1.4? 統計方法

全部數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行統計。計量資料正態分布采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料均以頻數（頻率）表示，采用χ2檢驗。組間比較：方差齊且正態分布者采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析;方差不齊或非正態分布者采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者一般情況比較

兩組患者在年齡、BMI、職業、吸煙、飲酒等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者精液質量的檢測結果比較

兩組患者精液質量的檢測結果比較：精液量兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），而精子濃度、精子數量、PR（%）觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的血清生殖激素的比較

觀察組FSH、LH水平明顯高于對照組，觀察組T水平明顯低于對照組（P<0.05），E2、PRL水平兩組差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

隨著社會發展，男性不育越來越受到關注。患有糖尿病的男性患者，可以影響患者的生育。研究認為糖尿病患者的精子濃度、活力明顯下降[7]。動物模型研究發現[8]：糖尿病的大鼠模型血清生殖激素發生改變，血清T水平下降，精子的總數目減少。兩組患者精液質量的檢測結果比較：精液量兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），而精子濃度、精子數量、PR（%）觀察組明顯低于對照組（P<0.05），觀察組FSH、LH水平明顯高于對照組，觀察組T水平明顯低于對照組（P<0.05），E2、PRL水平兩組差異無統計學意義（P>0.05）。精液的質量受內分泌因素的影響，糖尿病患者血糖高會導致下丘腦-垂體-性腺軸紊亂，導致T水平降低，負反饋引起FSH、LH水平升高，最終導致精液的質量下降，影響生育[9]。鄧佩佩等[10]研究認為：糖尿病患者的精子濃度、精子總數、PR%、血清ET、血清NO水平明顯降低，而血清FSH、LH、ET水平增高，與該文研究結果相似。

綜上所述，糖尿病患者造成生殖內分泌紊亂，導致精液質量下降，是不育的主要原因。

[參考文獻]

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[7]? Maresch CC，Stute DC，Alves MG，et al.Diabetes-induced hyperglycemia impairs male reproductive function： a systematic review[J].Human Reproduction Update，2017，24（1）：1-20.

[8]? Shi GJ， Li ZM，Zheng J，et al.Diabetes associated with male reproductive system damages： Onset of presentation， pathophy-siological mechanisms and drug intervention[J].Biomedicine & pharmacotherapy=Biomedecine & pharmacotherapie，2017（90）：562.

[9]? 丁濤，李俊明，胡毅娜.糖尿病對精子形態和精液質量的影響及相關機制研究[J].江西醫藥，2016，51（6）：520-523.

[10]? 鄧佩佩，馬婧，韓瑞鈺，等.糖尿病男性血清生殖激素、ET、NO與精液質量的臨床研究[J].中國計劃生育學雜志，2019， 27（1）：23-26.

（收稿日期：2019-12-06）

[作者簡介] 李文梅（1979-），女，山東泗水人，碩士，主治醫師，研究方向：生殖醫學。