在婦科開腹手術中醫護一體化模式的效果分析

劉彩芳

醫護一體化模式實際上是護士和醫生之間相互依靠及其互協的過程，需要護理人員和醫生之間能夠理解彼此的責任及其行為，盡可能保護雙方利益，達成共識，此外需要實現醫護人員合理分工，相互促進及其密切合作的目標。婦科開腹手術因實施手術后的切口愈合情況及其切口疼痛度，會影響患者日常生活質量，尤其是睡眠和飲食[1-2]。本文報道了在2017 年1 月－2019 年1 月期間收入的128 例婦科開腹手術患者中使用醫護一體化模式與常規護理服務的臨床價值及其效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次數據指標收入目標是2017 年1 月－2019 年1 月期間本醫院參與診治的128 例婦科開腹手術患者，分組法選為隨機數字表法的形式，一組收入64 例患者，常規組年齡取值上下限分別是75 歲與21 歲，平均年齡（46.54±3.55）歲；試驗組年齡取值上下限分別是74 歲與23 歲，平均年齡（47.01±4.25）歲。比較試驗組與常規組婦科開腹手術患者基礎資料，P ＞0.05，差異無統計學意義?；颊呒捌浼覍俦砻髯栽竻⑴c調查，經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組開展常規護理干預，觀察患者各項生命體征，予以其飲食指導、心理干預、用藥干預等服務。

試驗組醫護一體化模式，（1）術前醫護干預。針對者入院患者，需要小組責任護士及其醫師全面評估患者基本情況，依據患者病情狀態、文化背景、心理情況、精神情況實施針對性健康教育，詳細為患者及其家屬闡述婦科疾病知識。所有醫護一體化小組都包括責任護士、主任醫生、主管醫生，且管理患者6 ～8 例，為其闡述手術的意義、目的，手術方法、流程及其注意事項，防止由于排便或者咳嗽等對切口愈合造成影響。醫護需要一起將查房工作做好，同時需要做好交接班工作和術前準備工作，同時醫務人員需要對患者提出的疑惑進行耐心解答，以精湛的操作技術及其和藹可親的態度獲得患者的信任，提升患者繼續治療的安全感和自信心，確保予以患者無縫隙、全程且連貫的醫學護理服務模式。（2）術中醫護干預，對無菌操作規范嚴格執行，將麻醉工作做好，保持輕柔動作，且徹底進行止血，避免發生感染。（3）術后醫護干預。術后需要護士和醫師共同為患者闡述鎮痛藥物使用的安全性及其必要性，對其用藥反應及其鎮痛效果進行密切觀察，針對帶有自控鎮痛泵患者，需要正確指導其使用鎮痛泵方法，讓其通過深呼吸、看書、聽音樂等方式減少疼痛。醫務人員告知出院患者2 個月之內不可進行重體力勞動，讓其食用易消化、清淡的食物，避免發生便秘。

1.3 指標分析

比較計算兩組切口甲級愈合率、并發癥發生率、術后切口疼痛情況、鎮痛藥物使用次數、臨床護理滿意度評分、生活質量評分。

通過疼痛程度分級法（verbal rating scale，VRS）對兩組疼痛情況進行評估，III 度即為存在劇烈疼痛，需要肌肉注射鎮痛藥物；II 度即為存在顯著疼痛，需要口服止痛藥進行緩解，影響生活質量；I 度即為存在可以忍受的輕微疼痛，不影響患者生活質量；0 度不存在疼痛感。III 度和II 度疼痛納入疼痛率計算。

采取本院自制統計問卷分析兩組患者滿意度、并發癥情況、生活質量，其中滿意度評價內容包括護理基礎操作、溝通情況、服務態度等，總分為100 分，生活質量評分內容包括身體狀態、心理狀態、社交能力等，總分為100 分，數值越高效果越好。

1.4 數據統計方法

2 結果

2.1 計算兩組術后切口疼痛情況

試驗組術后切口疼痛情況28.13%對比常規組的50.00%，P＜0.05，表明差異有統計學意義。見表1。

2.2 計算常規組和試驗組鎮痛藥物使用次數、臨床護理滿意度評分、生活質量評分

試驗組鎮痛藥物使用次數、臨床護理滿意度評分、生活質量評分與常規組數據相比更具優勢，P ＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

2.3 計算常規組和試驗組切口甲級愈合率、并發癥發生率

試驗組切口甲級愈合率、并發癥發生率對比常規組數據指標，P ＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

3 討論

針對實施婦科腹部切口手術患者經常發生高燒、切口痛、脂肪液化、腹脹等情況， 將其生活質量顯著降低[3-4]，影響患者預后及其心理。以往護理服務模式是將護士和醫生分開的護理方法，各行其是，導致護理過程不具有連貫性、整體性及其統一性。醫護一體化服務模式逐漸將以往護患、醫患的平行線工作方法改善，構建了患者、醫生和護士之間的三位一體服務模式[5-6]，護士和醫生一起針對患者情況制定全方位治療及其護理方案，將醫護間配合度顯著提升。同時醫生和護士之間可以進行良好溝通及其密切合作，對一組患者進行共同分管，承擔患者術前、術中、術后、出院后的相關隨訪工作[7-8]。并且醫護人員也能夠了解患者各項情況，為制定科學的個性化護理方案提供依據。醫生和責任護士一起進行查房，分析討論危重或者疑難患者病例，適當為患者闡述醫學知識，提升患者疾病認知度和信心[9-11]。

表1 兩組術后切口疼痛情況比對 [例（%）]

表2 常規組和試驗組鎮痛藥物使用次數、臨床護理滿意度評分、生活質量評分比對 （ ±s）

表2 常規組和試驗組鎮痛藥物使用次數、臨床護理滿意度評分、生活質量評分比對 （ ±s）

組別 例數 鎮痛藥物使用次數（次） 臨床護理滿意度評分（分） 生活質量評分（分）試驗組 64 1.55±0.22 94.32±3.58 91.54±7.36常規組 64 4.23±0.30 81.54±4.33 79.32±5.99 t 值 - 57.631 0 18.197 6 10.301 9 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 常規組和試驗組切口甲級愈合率、并發癥發生率比對

研究表明，試驗組術后切口疼痛情況、鎮痛藥物使用次數、臨床護理滿意度評分、生活質量評分對比常規組，P ＜0.05，表明差異有統計學意義。

校彩娜等[12]研究顯示，觀察組接受開腹手術治療的患者切口疼痛評分（2.03±0.71）分、鎮痛藥物使用次數（1.20±0.42）次、護理滿意度95.65%，對比對照組的（5.17±1.29）分、（4.58±1.67）次、85.71%，P ＜0.05，表明差異有統計學意義。證明，醫護一體化模式使用之后可將切口疼痛程度減輕，與本文研究結果比較一致。

綜合以上結論，將醫護一體化模式用于婦科開腹手術切口護理中相比較常規護理干預獲得更顯著的價值。