老年高血壓患者的預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理分析

閆珂慧

高血壓一直呈多發(fā)趨勢(shì)，老年患者占臨床較大比例，社會(huì)老齡化當(dāng)下，老年高血壓患者隨之增多，更是誘發(fā)高血壓腦出血、冠心病等心腦血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，積極控制血壓水平，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，老年人生活不良習(xí)慣明顯，且生活習(xí)慣與高血壓疾病關(guān)聯(lián)性密切，需在藥物治療控制血壓水平的同時(shí)通過心理、生活方式、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面非藥物干預(yù)，以促進(jìn)患者血壓水平控制，在規(guī)范患者日常生活的基礎(chǔ)上提高患者的生活質(zhì)量。為了提高老年高血壓患者的預(yù)后與生活質(zhì)量，臨床工作中較常采取預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，且效果顯著。基于此，本文就收治的130 例老年高血壓患者為例，總結(jié)預(yù)防保健+康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象均為2017 年6 月—2019 年6 月本院收治的高血壓患者，總計(jì)130 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）＞60 歲患者，患者知情參與；（3）患者有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知、精神障礙者；（2）中途退出、無法隨訪者。進(jìn)行130例高血壓患者隨機(jī)分組，2 組各65 例。對(duì)照組：男性、女性比例38：27；年齡61 ～80 歲，平均（69.9±2.5）歲；病程1 ～18年，平均（8.0±2.3）年。試驗(yàn)組：男性、女性比例40：25；年齡61 ～82 歲，平均（69.5±3.3）歲；病程2 ～16 年，平均（8.2±2.1）年。2 組老年患者基線資料對(duì)比P ＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予老年患者遵醫(yī)囑、健康教育、用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)等高血壓常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予患者常規(guī)護(hù)理+預(yù)防保健+康復(fù)護(hù)理。（1）針對(duì)性健康教育。結(jié)合老年患者性格、性別、文化程度、用藥禁忌、病程等多方面情況的基礎(chǔ)上以通俗易懂的語言介紹高血壓疾病診治、預(yù)防等方面知識(shí)，以提高患者醫(yī)護(hù)工作參與的自覺性。（2）用藥指導(dǎo)。結(jié)合老年高血壓患者使用的藥物介紹用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)調(diào)與安全性方面的關(guān)聯(lián)性，以提高患者用藥依從性。（3）生活習(xí)慣調(diào)整。老年高血壓患者不良生活習(xí)慣情況明顯，從而增加了患病風(fēng)險(xiǎn)性。在與患者、家屬溝通中了解患者不良生活習(xí)慣并加以糾正，叮囑患者健康飲食，側(cè)重清淡、低脂、低鹽，指導(dǎo)患者合理鍛煉控制體重，運(yùn)動(dòng)避免強(qiáng)度過大。（4）心理干預(yù)。老年高血壓患者患病期間身體的負(fù)擔(dān)間接增加了心理負(fù)擔(dān)，患者抵抗、焦慮情緒明顯，影響患者遵醫(yī)行為、康復(fù)效果。需在結(jié)合患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上合理滿足患者需求、耐心解答患者疑問、列舉成功治療案例，穩(wěn)定患者心理并建立患者信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理滿意度、遵醫(yī)率、疾病知識(shí)掌握率、生活質(zhì)量狀況（參考SF-36 生活量表，取總體健康指標(biāo)，總分100 分[3]）與護(hù)理效果。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 19.0計(jì)算老年高血壓患者觀察指標(biāo)。護(hù)理效果以（n，%）描述，血壓與生活質(zhì)量以（±s）描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組老年高血壓患者護(hù)理滿意度、遵醫(yī)率、疾病知識(shí)掌握率分別為98.46%（64/65）、84.62%（55/65），96.92%（63/65）、76.92%（50/65），96.92%（63/65）、76.92%（50/65），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=8.044 3、11.436 8、11.436 8，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組老年高血壓患者護(hù)理后血壓水平、生活質(zhì)量狀況見表1。經(jīng)處理，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓一直具有多發(fā)性，臨床工作中分析導(dǎo)致高血壓的因素較多，例如遺傳因素、藥物因素、生活習(xí)慣、年齡、情緒等多方面，一般患者早期癥狀無典型性，從而導(dǎo)致患者不重視的局面[4-5]。而高血壓可增加心腦血管并發(fā)癥，也是致死的因素之一[6-7]。另外，我國社會(huì)人口老齡化問題日益明顯，老年人更是高血壓的患病主體，高血壓病程延長期間對(duì)老年人的日常生活影響越發(fā)明顯，從而降低生活乃至生存質(zhì)量[8]。高血壓疾病與日常生活等多方面因素有關(guān)，加上老年人老年階段的諸多不良生活習(xí)慣對(duì)血壓水平控制、預(yù)后的明顯影響，所以在給予患者藥物治療的同時(shí)需進(jìn)行多方面干預(yù)，從而促進(jìn)患者血壓控制，進(jìn)一步保障患者的安全性[9]。在落實(shí)臨床基礎(chǔ)性護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合老年高血壓患者綜合情況的基礎(chǔ)上給予患者心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活習(xí)慣干預(yù)、針對(duì)性健康教育等方面的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以更好的改善患者的情緒、糾正患者不良生活習(xí)慣、提高患者遵醫(yī)囑用藥行為，并在提高患者疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高生活質(zhì)量、促進(jìn)血壓水平控制，從而預(yù)防了冠心病、心梗、高血壓腦出血等心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[10]。李偉[11]研究指出，老年高血壓疾病常見，且并發(fā)癥多，血壓控制不佳情況下預(yù)后較差，患者治療期間康復(fù)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)保健干預(yù)可以促進(jìn)患者血壓控制，患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量高。

表1 老年高血壓患者護(hù)理后觀察指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表1 老年高血壓患者護(hù)理后觀察指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 生活質(zhì)量（分）試驗(yàn)組 65 121.60±4.20 70.05±2.50 93.7±3.6對(duì)照組 65 138.60±5.30 86.20±3.30 85.5±3.3 t 值 - 20.267 7 31.450 2 13.537 1 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

試驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組與對(duì)照組老年高血壓患者護(hù)理效果、干預(yù)后血壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著，P ＜0.05。由此說明，預(yù)防保健配合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步規(guī)范患者的遵醫(yī)行為、穩(wěn)定患者情緒、促進(jìn)患者血壓控制，患者生活質(zhì)量高。此次試驗(yàn)結(jié)果和陳梅紅[12]研究結(jié)果有一致性，預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理的甲組患者血壓改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的乙組，QOL 評(píng)分（80.67±3.25）分高于乙組（68.51±2.87）分，用藥依從性96.88%高于乙組78.13%，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年高血壓患病率遞增明顯，積極且有效的控制血壓水平是提高患者安全性、降低并發(fā)癥、心腦血管疾病的關(guān)鍵，藥物控制的同時(shí)預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理符合此類疾病患者護(hù)理需求，預(yù)后良好。