南蛇藤風濕飲治療強直性脊柱炎的療效研究

劉柳 鄭聰

強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，癥狀為炎性腰背痛，隨著病情的不斷發展，逐漸形成新骨與脊柱骨侵蝕現象，致使脊柱活動受限，進而影響患者生活與工作[1]。在強直性脊柱炎治療中，各種生物制劑作用顯著，但費用昂貴，無法全面普及，導致多數患者主要應用抗風濕藥物治療，療效并不理想[2]。在中醫學理論中，強直性脊柱炎屬于“大僂”范疇，病因病機為風寒濕三氣雜至，合而為痹，治療應以清熱利濕、散寒祛風、消炎止痛血為主[3-4]。目前，南蛇藤風濕飲作為本院的特色中藥合劑，以南蛇藤為主方，具有散瘀、祛風、消腫止痛、活血通絡的作用，臨床效果顯著。為此，本文現將90 例2018 年1 月—2019 年1 月在本院治療的強直性脊柱炎患者選為觀察對象，進一步研究南蛇藤風濕飲的治療效果，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90 例2018 年1 月—2019 年1 月在本院治療的強直性脊柱炎患者選為觀察對象，經患者本人同意，醫院倫理委員會批準，按照隨機原則分成對照組與治療組，各組45例。對照組中，男26例，女19 例；最小年齡21 歲，最大年齡53 歲，平均年齡（37.15±3.15）歲。治療組中，男28 例，女17 例；最小年齡22 歲，最大年齡51 歲，平均年齡（37.01±3.23）歲。兩組上述數據資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以柳氮磺吡啶腸溶片（生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字：H31020557，規格：0.25 g×60 s）治療，口服給藥，2 次/d，0.25 g/次，持續治療12 周。治療組患者予以南蛇藤風濕飲治療，配方如下：南蛇藤30 g，雞血藤、白芍、女貞子、砂仁、薏苡仁各10 g，用水煎煮，1 劑/d，分2 次服用，持續治療12 周。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效、治療前后中醫證候評分及炎癥指標水平變化進行統計比較。（1）中醫證候評分：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對患者腰背痛、腰骶痛、頸痛、夜間痛進行評定，分值越高，癥狀越嚴重。（2）臨床療效評定標準[6]：患者癥狀及體征消失，中醫癥候評分降低不少于70%，評定為顯效；患者癥狀及體征明顯改善，中醫癥候評分降低40%～69%，評定為有效；患者未達到上述要求，評定為無效。顯效率+有效率=總有效率。（3）炎癥指標：C 反應蛋白、血沉、白介素1。（4）血小板。

表1 比較兩組患者臨床療效

表2 比較兩組患者治療前后中醫證候評分（分，±s）

表2 比較兩組患者治療前后中醫證候評分（分，±s）

組別 治療前 治療后治療組（n=45） 15.7±3.1 9.1±1.7對照組（n=45） 15.3±3.2 12.5±1.4 t 值 0.51 4.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標及血小板變化（ ±s）

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標及血小板變化（ ±s）

組別 時間 C 反應蛋白（mg/L） 血沉（mm/h） 血小板（×109/L） 白介素1（ng/L）治療組（n=45） 治療前 13.9±4.1 25.8±5.3 342.4±42.1 35.4±5.2治療后 8.2±2.9 17.3±3.2 248.5±34.2 17.5±3.5 t 值 8.65 8.94 10.32 10.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組（n=45） 治療前 13.7±4.6 25.2±5.1 341.2±45.0 35.3±5.3治療后 11.1±2.6 20.4±3.5 296.7±36.1 23.1±3.6 t 值 6.89 6.12 8.26 7.95 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 治療后組間比較值 7.26 4.65 8.67 5.26 P 治療后組間比較值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學方法

利用專業軟件SPSS 20.0 對本研究數據進行統計檢驗，計量資料表示為 （±s），采用t 檢驗，計數資料表示為（n，%）,采用χ2檢驗，P ＜0.05 表明數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

治療組總有效率為93.33%高于對照組為77.78%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后中醫證候評分

兩組患者治療后中醫證候評分均較治療前降低，且治療組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后炎癥指標及血小板變化

兩組患者治療后各項炎癥指標及血小板水平均較治療前改善，且治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

3 討論

強直性脊柱炎是較為常見的一種炎性脊柱關節病，主要是因局部或者全身炎癥反應導致T 淋巴細胞異常增多的生理病理改變[7]。從中醫辯證角度分析，可考慮熱、濕、毒、風等方面，大致分成兩種類型，即濕熱阻絡為主的熱證、腎陽虧虛為主的寒證，治療以清熱利濕、溫補腎陽為主[8]。

南蛇藤風濕飲是一種以南蛇藤為主方的中藥合劑，其余成分有雞血藤、白芍、女貞子、砂仁、薏苡仁，其中南蛇藤屬于衛矛科植物，化學成分為生物堿、內脂、皂甙等，具有消炎止痛、舒筋活絡、祛風除濕的功效；雞血藤具有補血活血、通經活絡的功效；白芍具有養血柔肝、緩中止痛的功效；女貞子具有補益肝腎、強腰膝、清虛熱的功效；砂仁、薏苡仁具有利水滲濕、消腫的功效[9-11]。諸藥聯用，不僅可以進一步增強南蛇藤藥效，還可以減輕南蛇藤毒副作用，取得理想的治療效果。本文研究結果顯示：在臨床療效上，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；兩組患者治療后中醫證候評分均較治療前降低，且治療組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；兩組患者治療后各項炎癥指標及血小板水平均較治療前改善，且治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。此結果與相關研究報道[12]十分相似，由此可以證實，南蛇藤風濕飲治療強直性脊柱炎的效果更加確切，臨床應用價值更高。

綜上所述，強直性脊柱炎患者應用南蛇藤風濕飲治療的效果更加顯著，能夠有效減輕患者癥狀，改善患者炎癥指標。