第二足趾關節移植治療手部關節缺損的療效

袁梟

手部關節缺損時候臨床上常見的一種手外科損傷，也是手外科疾病中治療難度比較大的類型[1]。當患者出現手部關節缺損的時候，其手部關節的功能將會受到比較大的影響，從而影響患者的正常生活中[2]。而在臨床上，常見的治療方式就是手術治療，根據患者的不同情況，可以選擇不同術式的第二足趾關節移植治療，手術效果也會更加良好，更有利于患者手部功能的恢復[3]。因此，為了能夠更好的幫助患者恢復手關節功能，本文從2017 年9 月—2019 年8 月本院收治的手部關節缺損患者中抽選108 例作為研究對象，分別根據患者不同的手部關節缺損類型，來選擇不同的第二足趾關節移植術式，旨在探究分析在第二足趾關節移植手術中采取不同術式對手部關節缺損的治療效果，具體操作如下。

表1 不同術式的患者術后關節功能評分分析 [例（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年9 月—2019 年8 月本院收治的手部關節缺損患者中抽選108 例作為研究對象，其中男性患者61 例，女性患者47 例，患者最大年齡43 歲，最小年齡6 歲，平均年齡（23.26±1.23）歲。本次研究經過醫院倫理委員會審批，且取得患者的知情同意書。

1.2 研究方法

所以患者根據自身情況的不同，選擇不同術式的第二足趾關節移植治療，具體操作如下：（1）帶近指關節的復合組織缺損患者采取復合組織移植治療。（2）近指關節缺損患者采取趾間關節移植重建治療。（3）掌指關節遠端缺損患者采取帶關節囊的近節趾骨基底部移植修復治療。（4）掌指關節缺損患者采取跖趾全關節移植重建治療。首先，所有患者均需要將手術區域常規切開，充分暴露受區的各個組織，包括受損的關節以及關節周圍的組織等。同時切取長度為5 mm 的移植關節，并且將手部鼻煙窩出的橈神經手背、橈動脈、大隱靜脈等取出備用。其次，解剖供區移植關節，并且適當的攜帶一些背側的皮瓣，從而更好對移植關節血供進行有效觀察，保證手術安全。再次，重建受區缺損關節，固定好移植關節谷歌，并且修復肌腱和神經。最后，移植跖趾全關節，先將跖骨頭下進行45°翻轉，再修整好骨面，最后做好關節移植。所有患者完成手術后，均需要接受早期康復訓練，為期1 ～3 個月。

1.3 觀察指標

本次研究主要不同術式的患者術后關節功能評分作為觀察指標，分包括優（81 ～100 分）、良（60 ～80 分）、差（0 ～59 分）[4]。

2 結果

不同情況患者采取不同手術治療后，關節功能評分優概率均超過80.00%，其中復合組織移植治療優秀概率為86.36%、趾間關節移植重建治療優秀概率為84.00%、帶關節囊的近節趾骨基底部移植修復治療優秀概率為84.62%、跖趾全關節移植重建治療優秀概率為82.86%，治療效果良好。

3 討論

手部關節缺損治療一直是我國臨床上比較重視的難題，近年來，我國手指關節創傷患者數量越來越多[5]。其中，大部分均為普通的農民工和工廠工人[6]。為了讓患者能夠盡早的恢復健康，早點回到工作崗位，臨床醫療開始不斷，改革手術方式[7]。臨床上認真研究每一位病例的特點，然后不斷總結經驗，根據患者的實際情況，選擇不同的術式進行關節移植治療，能夠起到比較好的效果[8]。第二足趾關節移植治療屬于臨床上常見的治療方式，但是由于人體的足趾與手部關節生理結構存在比較大的差異性[9]。所以在接受手術治療的過程中，其關節的屈曲范圍，可能會受到一定的影響，甚至可能出現肌腱黏連，從而影響手指關節的活動度[10-11]。所以，臨床上還需要針對該手術方式，進行相應的改進，進一步保證手術治療效果，讓患者更好的恢復手指功能，提高生活質量[12-13]。

本次研究選擇108 例手部關節缺損患者作為研究對象，結果顯示，不同情況患者采取不同手術治療后，關節功能評分優概率均超過80.00%，表明結合患者的手部缺損類型來選擇第二足趾關節移植術式，能夠進一步保證手術治療效果，幫助患者更好的恢復手部關節功能。該研究結果與陳健、熊秉剛、饒從強[14]在第二足趾關節移植治療手部關節缺損的臨床研究中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在手部關節缺損患者中根據患者的實際情況選擇不同的術式治療能夠起到比較好的效果。