新生兒窒息與產科高危因素的臨床分析

王霞

新生兒窒息是胎兒宮內窘迫延續，是產科常見新生兒危象，新生兒在產前、產時以及產后發生呼吸和循環方面的障礙[1]，導致出生之后1 min 無法自主呼吸，造成胎兒因為缺氧發生宮內窘迫或者在分娩的過程中出現呼吸和循環功能的障礙，主要以低血氧癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要的特征[2]。其發生率與母嬰并發癥、分娩方式及產科質量等有密切關系。為降低圍生兒死亡率[3]，提高產科質量，本文自2017 年1 月—2019 年1 月在內蒙古婦幼保健院分娩的17 864 例產婦，對新生兒窒息相關的產科高危因素進行分析，找出引發疾病的原因，結合疾病發生的原因，給予適宜的干預控制[4]，提升疾病的控制質量，改善疾病指標，保證新生兒分娩質量，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

自2017 年1 月—2019 年1 月在內蒙古婦幼保健院分娩的17 864 例產婦，所參與研究的產婦均經本人同意，并經醫院倫理委員會批準，其中自然分娩產婦11 101 例設為對照組，另6 763 例剖宮產與陰道助產產婦設為觀察組。對照組年齡19 ～44 歲，平均（31.50±17.68）歲。觀察組年齡19 ～45 歲，平均（32.00±18.38）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 實驗方法

對產婦以及新生兒資料進行觀察，分析新生兒窒息出現的原因。導致新生兒窒息的產科相關因素。新生兒窒息可由一種或多種因素引起，包括分娩方式、孕期檢查結果等[5-7]。

1.3 數據對比

首先，對比兩組新生兒窒息發生率。

其次，分析引發新生兒窒息的原因。

1.4 統計學方法

計數資料用例（%）表示，采用構成比χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，應用SPSS 10.0 軟件進行統計學分析。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒窒息發生率

觀察組新生兒窒息發生率顯著高于對照組，P ＜0.05，詳見表1。

2.2 新生兒窒息引發原因分析

對新生兒窒息引發原因分析，發現臍帶異常、羊水過少、胎盤異常、早產、產程異常均可引發，詳見表2。

3 討論

新生兒窒息是指因宮內缺氧窘迫或者分娩時導致的新生兒呼吸系統抑制，可引發缺氧性腦病、腦癱等，是新生兒死亡的重要原因之一[8]。該病對新生兒的損傷較為嚴重，雖然目前產科技術以及圍生期的保健工作在不斷的完善，并且新生兒的搶救方法也在提升，使新生兒窒息的發生率顯著下降[9]，但是目前我國仍存在3%～10%的發生率，并且與新生兒窒息有關的因素中產科因素約占2/3，因此需要結合實際情況對發生新生兒窒息的原因進行分析，結合產生的原因制定適宜的干預措施，全面提升分娩質量，改善疾病情況[10]。

本文數據分析，對其引發原因進行分析，發現臍帶異常、羊水過少、胎盤異常、早產、產程異常均可引發，臍帶因素屬于首要因素，胎兒因為臍帶纏繞過短、受壓、扭曲及脫垂等，臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓均可使臍靜脈受到壓迫，導致胎盤血供不足，在宮內出現不同程度的急性缺血缺氧狀態，其次為羊水異常，羊水過少可影響胎兒的正常生長以及肺的發育[11]，同時因缺氧導致血液供應以及臍帶受壓等情況，容易導致新生兒窒息甚至死亡羊水過少是由于胎兒缺氧后引起胎兒血液循環重分配，腎血流量下降，胎尿生成減少。胎盤因素也是重要的影響因素，胎盤血運障礙 、胎盤功能低下導致胎兒缺血、缺氧引發新生兒窒息[12]。

同時研究發現觀察組新生兒窒息發生率顯著高于對照組，P＜0.05。可見陰道助產以及剖宮產的出現[13]，新生兒在生產前多并發胎兒宮內窘迫、胎位或產程異常，加上助產時對胎兒的進一步牽拉刺激，使胎兒缺血缺氧進一步加重[14]，極易導致胎兒宮內窘迫的延續和新生兒窒息的發生，因此臨床中需要對生產方式進行關注，對于一些使用陰道助產的產婦，需要充分考慮產婦的實際情況，給予適宜干預[15-16]。

表1 兩組新生兒窒息發生率

表2 新生兒窒息引發原因分析 [例（%）]

綜上可見，產科高危因素與臍帶因素、羊水異常、早產等存在聯系，對分娩進行更加科學的規劃，掌握分娩時機，選擇恰當分娩方式，正確處理妊娠并發癥與合并癥，提升分娩質量。