延續性護理干預對極低出生體重早產兒嬰兒期神經發育的效果評價

韓 萍，羅小紅

1.中山市人民醫院新生兒科，廣東 中山 528400；2.中山市東升鎮東升醫院ICU，廣東 中山 528400

臨床認為極低出生體質量兒與妊娠并發癥、多胎妊娠等密切相關，具有臟器功能發育不成熟、易并發癥智力低下、呼吸暫停等風險，需重視護理服務［1］。雖然如今我國重視對極低出生體質量兒的隨訪護理，但存在不足，未能充分監測早產兒生長，護理不足。而開展延續性護理干預則可關注患者身心需求，利于促進神經發育。為此，本次研究對延續性護理干預對極低出生體重早產兒嬰兒期神經發育的效果進行了探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇病例數120例極低出生體重早產兒作為資料，均被中山市人民醫院于2018年12月—2019年10月期間接收，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男34例，女26例，胎周28～33周，平均（29.42±0.62）周，出生體質量1000～1450 g，平均（1250±25）g；觀察組男35例，女25例，胎齡28～33周，平均（29.42±0.62）周，出生體質量1000～1450 g，平均（1250±50）g；排除Apgar評分＜4分患兒、先天性畸形及重度缺氧缺血性腦病患兒等。兩組患兒基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組：并差異實施常規護理干預。

1.2.2觀察組：并差異結合上述常規護理干預，實施延續性護理干預，如下：（1）組建延續性護理小組，小組成員有主任醫師、護士長及護士組成，有護士長擔任小組組長，協調組員工作，完成延續護理工作完成情況。小組成員均需接受延續性護理理論及實施操作培訓，充分掌握護理內容及技巧［2］。（2）延續護理，早產兒出院前向家長講解延續性護理實施方法，指導其評估早產兒生長發育情況，并反方育兒教育手冊、視頻材料及隨訪本。出院后定期電話隨訪，每月1次，每次15 min，共4次，詳細了解早產兒喂養情況、體格發育情況、神經系統發育情況等；定期上門隨訪，每3個月1次，每次至少30 min，調查患兒發揮與情況，調整護理方案，指導家長掌握護理注意事項。

1.3 觀察指標

評價嬰兒期神經發育情況，結合《0～6歲兒童神經心理發育檢查表》評價，從精細動作、大運動、社交能力、語言及適應能力等方面評價出生后3個月、6個月、9個月、12個月等期間神經發育。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒期神經發育評分比較

出生后3個月、6個月、9個月、12個月等期間觀察組早產兒嬰兒期神經發育評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組嬰兒期神經發育評分比較（±s） 分

表1 兩組嬰兒期神經發育評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）tP出生3個月82.56±4.13 78.02±4.05 6.07＜0.05出生6個月92.52±5.47 79.11±5.01 14.00＜0.05出生9個月98.03±4.26 82.52±4.19 20.10＜0.05出生12個月98.11±4.21 84.03±4.68 17.32＜0.05

3 討論

雖然近年來我國加強孕期保健，注重孕期胎兒健康，但極低出生體質量兒仍占據較高比例，伴隨較高風險［3］。如今臨床對早產兒出院后護理越來越重視，通過建立電子健康檔案，定期隨訪，完成計劃免疫程序、防病知識指導、補充維生素D、生長發揮與測量等護理工作［4］，促進生長發揮發育。開展延續性護理干預可需關注早產兒心理需求，幫助母親調適心理［5］，拉近母嬰關系，優化母親育兒知識掌握情況，而且定期隨訪護理能夠及時家庭護理組織進行指導，提高護理質量。本次研究結果顯示觀察組早產兒嬰兒期神經發育評分均高于對照組，提示延續性護理干預可有效促進嬰兒期神經發育，促進大腦發育，護理價值較高。

綜上所述，應用延續性護理干預在極低出生體重早產兒中對促進嬰兒期神經發育有積極作用，增強精細動作、大運動、社交能力、語言及適應能力，利于早產兒生長發育，保證機體健康，護理價值較高，值得臨床推廣應用。