ABCDEF集束化策略的依從性對預防ICU獲得性譫妄的影響*

胡 晶，方 嵐，李冬英

南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 360000

譫妄是一種急性腦功能障礙綜合征，為重癥監(jiān)護病房（ICU）患者常見的一種并發(fā)癥，稱為ICU譫妄，國外文獻報道其發(fā)生率高達20%～80%［1］。譫妄可導致ICU患者意外拔管率、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率增加等不良結局，且后續(xù)可合并身體、心理和認知功能障礙，嚴重影響了患者預后［2］。研究證實，ABCDEF集束化方案應用于ICU患者能有效減少譫妄的發(fā)生，改善其臨床結局［3］。醫(yī)護人員對集束化管理方案的依從性是該模式實施效果的重要影響因素之一［4］，本研究探討ABCDEF集束化策略對護理人員依從性的影響及對ICU患者預防譫妄的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

將2018年7月—2019年6月我院ICU收治的機械通氣患者42例設為研究組，其中男25例，女17例，年齡19～78歲，平均年齡（54.26±7.65）歲，急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II（APACHE II）評分11～45分，平均（17.43±4.29）分。另將2017年7月—2018年6月收治的機械通氣患者38例設為對照組，其中男20例，女18例，年齡20～77歲，平均年齡（53.74±7.13）歲，APACHE II評分13～44分，平均（18.89±4.50）分。兩組患者均符合ICU收治的危重癥，為初次進入ICU治療，治療時間≥48 h，機械通氣時間≥48 h，神志清醒能溝通交流，患者及其家屬自愿參加研究并簽署知情同意書；排除創(chuàng)傷、手術及心肺復蘇術后，嚴重心律失常、血流動力學不穩(wěn)定，意識障礙、精神障礙、認知障礙等無法交流者。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在ICU常規(guī)護理基礎上給予ABCDEF集束化策略護理。常規(guī)護理主要包括相關健康宣教，嚴密觀察記錄各種參數(shù)，機械通氣護理及準確執(zhí)行醫(yī)囑。……