中小學校內流感暴發特征、學生心理應激反應及其防控

陳法輝，黃文彪，黃奕強

惠州市惠陽區疾病預防控制中心疾控科，廣東 惠州 516211

流感即流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，屬于常見的傳染性疾病，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。臨床主要表現為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀等，嚴重影響了患者的生命健康和生活質量。且一旦在人口密集的區域爆發流感，傳播速度將會極快，具有較大的危害性。因此，及時監測流感暴發并做好預防工作，具有重要的意義。本文主要對某地區200例患流感中小學學生進行流行病學特征分析，探究有效的防控措施，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性選取2016年-2018年某地區患流感中小學學生200例作為觀察組，另選在校的健康學生160例作為對照組。所有患者臨床癥狀、實驗室診斷等確診為流感患者，體溫大于38℃，臨床表現為發熱、咳嗽或咽喉腫痛等。排除交流障礙、不配合研究者。觀察組男性110例，女性90例，年齡8～15歲，平均年齡（10.54±1.73）歲。對照組男性83例，女性77例，年齡9～15歲，平均年齡（10.28±1.94）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集患者爆發流感3天內的呼吸道標本，在4℃條件下保存，并在1天內送至惠州市疾病預防控制中心流感實驗室進行流感病毒核酸檢測及亞型鑒定。

1.3 觀察指標

（1）患者呼吸道標本檢測結果；（2）患者的主要臨床癥狀，包括發熱、咳嗽、咽喉腫痛、流鼻涕、嘔吐及腹瀉等；（3）對比觀察組和對照組的心理應激反應情況，采用癥狀自評量表（SCL-90）［1］評價學生的心理狀況，總分5分，分數越高則說明心理問題越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料用平均值±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者呼吸道標本檢測結果

由200例患者呼吸道標本檢測結果可知，由甲型H1N1病毒引起有68例（34%），由甲型H3N2病毒引起有84例（42%），由乙型Yamagata系病毒引起有48例（24%）。

2.2 患者的主要臨床癥狀

患者臨床癥狀主要有：65例發熱，51例咳嗽，42例咽喉腫痛，20例流鼻涕，14例嘔吐和8例腹瀉，各癥狀患者比例差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的主要臨床癥狀

2.3 兩組的心理應激反應情況對比

兩組的人際關系敏感和精神病性評分均無明顯差異（P＞0.05）。觀察組焦慮、抑郁及恐怖評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生的SCL-90評分對比（±s） 分

表2 兩組學生的SCL-90評分對比（±s） 分

組別觀察組（n=200）對照組（n=160）人際關系敏感1.71±0.64焦慮抑郁恐怖精神病性1.89±0.53 1.74±0.61 1.44±0.23 1.33±0.46 tP 1.65±0.56 0.934 0.351 1.57±0.51 5.788＜0.001 1.52±0.52 3.628＜0.001 1.22±0.17 10.092＜0.001 1.28±0.43 1.055 0.291

3 討論

有研究指出，大約79.8%的急性呼吸道感染是由病毒（如腺病毒、流感病毒等）所造成［2］。流感是一種常見的呼吸道疾病，是由呼吸道病毒感染所致，臨床表現出發熱、咳嗽及咽喉腫痛等癥狀［3］。流感主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，具有較強的傳染能力。而學校是人群高度密集的區域，也屬于流感的爆發場所。而流感又易于傳播，若未能及時檢測疫情并采用有效措施進行干預，嚴重時將出現死亡的情況，嚴重危害學生的生命健康［4］。因此本文對某地區200例患流感中小學學生進行流行病學特征分析，探究有效的防控措施。

通過查閱以往文獻［5］可知，流感具有以下特征：（1）發病較快，且患病人數呈爆發狀態；（2）流感涉及范圍大，中小學學生均出現不同類別的流感如甲型H1N1、甲型H3N2等；（3）患者通常常出現發熱、咳嗽及流鼻涕等明顯臨床特征；（4）流感具有反復性；（5）流感類別多，每年各校發生的流感都不盡相同。因此可知，流感每年都會爆發，且流感種類較多。本研究結果表明，流感由甲型H1N1病毒引起有68例（34%），由甲型H3N2病毒引起有84例（42%），由乙型Yamagata系病毒引起有48例（24%），提示引發流感的病毒類型較多。患者臨床癥狀主要有：65例發熱，51例咳嗽，42例咽喉腫痛，20例流鼻涕，14例嘔吐和8例腹瀉，各組患者比例差異有統計學意義，提示流感患者有著較明顯的臨床特征，主要有發熱、咳嗽和咽喉腫痛。觀察組患者SCL-90評分明顯高于對照組，提示流感會導致學生出現不良的心理狀態。原因在于發生突發事件時，人們通常會出現焦慮情緒；同時伴隨著流感有著較多的報道，有些報道過分夸大其危險因素，而人們對流感有關知識掌握的較少，對此更加恐懼，因此使機體處于持續應激狀態，導致了心理上的焦慮、恐慌。因此，分析流感暴發特征及學生的心理應激狀態，采取有效的防控措施十分重要，主要措施如下：（1）學生一旦出現流感情況，立即將其進行隔離治療，切斷傳染源；（2）在流感高發季節，教室、宿舍等公共場所定期進行下毒；（3）學校要創造良好、衛生的環境，每天開窗通風；（4）學校進行流感知識的宣傳教育，提高學生預防流感的意識；（5）學生自愿接種流感疫苗，提高抵抗力。

綜上所述，中小學屬于流感暴發的高發場所，該病常引起發熱、咳嗽等明顯癥狀，且會造成一定程度的焦慮和恐慌等不良情緒，應提高學生對流感相關知識的掌握，及時做好流感監測并采用有效防控措施。