300例圍絕經期婦女骨量丟失減少現狀調查及防范策略

唐曉紅

平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000

骨質疏松癥是一種包括骨量減少、骨密度降低、骨骼脆性增加的骨代謝紊亂誘發的全身退行性疾病，患者臨床表現為疼痛、骨折、身高縮短等，發病率呈不斷增長趨勢，在中老年人群中尤為常見［1］。報道表明［2］，我國約有7 000萬人患骨質疏松癥以及2.1億骨量減少患者，骨質疏松癥已成為中老年人面臨的重要健康問題。圍絕經期婦女體內雌激素水平下降，骨轉換長期處于失衡狀態，使得其骨量成分以及骨密度明顯發生變化［4］。為此，本文針對300例圍絕經期婦女骨量丟失減少現狀進行探討，以期為圍絕經期婦女骨質疏松癥的預防與治療提供理論依據，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取平頂山市婦幼保健院于2016年1月—2016年12月期間收治的300例圍絕經期婦女作為研究對象，年齡40～65歲，平均年齡（49.27±8.26）歲。納入標準：（1）符合圍絕經期診斷標準［5］者；（2）年齡＞40歲者；（3）近1年出現月經紊亂或閉經不足1年的婦女；（4）所有患者自愿參與本次研究。排除標準：（1）合并內分泌疾病患者；（2）排除自身免疫疾病患者；（3）遺傳學疾病或其他惡性疾病患者；（4）繼發性骨質疏松癥婦女。

1.2 方法

（1）對300例圍絕經期婦女進行骨密度測定，對所有研究對象的年齡（歲）、體重指數（BMI）進行調查，按年齡分為40～45歲、46～50歲、＞50歲等3組；按BMI值分為偏瘦、正常、超重/肥胖3組，骨密度測定采用骨密度分析儀，檢測患者非受力側前臂尺橈骨中遠端1/3位置骨密度，測得骨密度均值，骨密度用T-score（T值）表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差；（2）于2018年1月—2018年12月進行第二次骨密度測定。

1.3 骨量減少與骨質疏松診斷標準

參照《中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識（第三稿·2014版）》［6］，以雙能X線吸收測量法（DXA）測定骨密度，骨密度值相比于同性別、同種族健康成年人骨峰值下降≤1個標準差表示骨量正常；下降1～2.5個標準差表示骨量減少；下降＞2.5個標準差表示骨量疏松。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

300例圍絕經期婦女中，骨量正常者167例（55.67%），骨量丟失減少者81例（27.00%），骨質疏松者52例（17.33%）。

2.2 不同年齡與不同BMI分組骨密度值對骨量變化的影響

將300例研究對象按年齡分為3組，結果顯示，不同年齡組骨量丟失情況以及骨量減少發生率隨年齡的增加而增長，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。按BMI值分為3組，結果顯示，不同BMI組骨量丟失情況以及骨量減少發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 不同年齡對骨量變化的影響 例（%）

表2 不同BMI分組骨密度值對骨量化的影響

2.3 骨質疏松癥變化情況

結果顯示，在未經任何方式干預的情況下，2016年診斷為骨量丟失減少的患者2年后有38例診斷為骨質疏松，占28.57%，見表3。

3 討論

骨質疏松癥已成為嚴重影響我國老年人群生活質量的重要的公共衛生問題之一，預計到2050年，不同程度的骨質疏松癥患者將可能升至2.8億［7］。圍絕經期婦女卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平逐漸降低，從而引起生理功能紊亂，骨代謝失衡，誘導骨質疏松發生［8］。研究結果顯示，圍絕經期婦女中骨量正常者和骨質疏松者占比與林曉生等［5］報道一致。

表3 骨質疏松癥變化情況 例(%)

研究顯示，骨量減少以及骨質疏松癥的患病率與年齡呈正相關關系［9］。結果顯示，圍絕經期婦女骨量丟失減少不同年齡組隨著骨量丟失情況以及骨量減少發生率年齡的增長而增加，不同BMI組骨量丟失情況以及骨量減少發生率比較無明顯差異，表明圍絕經期婦女骨量丟失減少與患者年齡有關，與患者BMI無明顯相關性。分析原因，患者在絕經后10年內，雌激素水平急劇下降，破骨細胞活性增強，骨轉換速度加快，體內骨吸收大于骨形成，促使骨量丟失減少，導致骨密度降低，此后，隨著患者年齡不斷增加，機體各個器官功能不斷減退，對鈣、磷、維生素D的吸收也在不斷減少，進一步加速骨量丟失減少。而BMI反映的是機體整體脂肪堆積的情況，而肥胖能夠促進脂肪細胞分化、增加脂肪細胞沉積，同時還能夠減少成骨細胞的分化、減少骨形成，上調促炎因子來增加骨再吸收，對骨量丟失減少發揮保護作用，但高BMI與心血管疾病、血脂異常、糖尿病等慢性疾病密切相關，因此BMI與圍絕經期婦女骨量丟失減少關系有待進一步驗證。此外，本次研究首次診斷為骨量丟失減少的患者中，有28.57%兩年后診斷為骨質疏松癥，說明骨量丟失減少是骨質疏松癥發生的重要因素。李覓瓊等［10］報道顯示，102例首次確診為低骨量的女性，2年后有40例患者被確診為骨質疏松癥，各年齡段患者骨丟失率下降趨勢明顯，與本文結果相吻合。

因此，針對圍絕經期婦女，應該提高其對骨質疏松的認知程度以及自身骨健康的重視程度，早期對骨密度進行監測，針對不同年齡段患者，鼓勵參與體育鍛煉，予以個體化合理飲食指導，增加豆制品、奶類、魚蝦、富含鈣元素、維生素D等食物的攝入量，保持正常體重，發生骨量丟失減少時積極進行治療干預，定期進行骨密度隨訪，預防跌倒骨折，提高患者生活質量，凡是診斷為骨量丟失減少的患者應視為骨質疏松癥的高危人群，制定相應的防治方案，加強規范管理，提高干預效果，控制骨量丟失減少的發生發展，落實骨質疏松癥的一級預防。