尿碘水平與甲狀腺功能聯合檢測在先兆流產中的妊娠早期預測作用研究*

劉春艷

茂名市中醫院婦產一科，廣東 茂名 525000

先兆流產是妊娠期女性常見的并發癥，該病在妊娠早期存在一些典型的表現，如孕12周患者會經常性的出現陰道出血情況，出血會導致腰腹部疼痛情況，這樣會對女性身體健康及身心狀況造成巨大影響［1］。因此妊娠早期預測先兆流產至關重要，常規針對患者的預測，通常是應用超聲檢查的方式，采取該診斷方式雖然可以反復檢查，且預測效率顯著，然而診斷的準確率并不是很理想，這對先兆流產的防治不利，因此臨床中探討更有效的檢測手段。近年來，臨床研究發現，存在先兆流產的孕婦，機體尿碘水平明顯較正常孕婦低，進而使得甲狀腺功能也會減弱，碘作為人體合成甲狀腺激素的必須微量元素，若孕婦碘缺乏可導致自身及胎兒的甲狀腺功能減退，導致不可逆轉的智力損傷及嬰幼兒體格發育不良［2］。本研究中，探討了通過聯合檢測尿碘水平、甲狀腺功能用于預測妊娠早期先兆流產的效果，旨在對提高出生人口素質提供有利指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月—2019年1月間到茂名市中醫院就診的88例孕早期（12周內）的孕婦作為研究對象。納入標準：（1）20～40歲育齡期漢族婦女［3］。（2）既往體檢，無不良飲食習慣的婦女。（3）對本次研究知情并簽署知情同意書者。排除標準：（1）合并內分泌系統疾病、慢性消耗性疾病及家族遺傳性疾病的患者。（2）合并肝腎功能損傷的患者。研究經醫院醫學倫理委員會批準。將兩組患者隨機分成兩組，觀察組為先兆流產組（40例），年齡24～36歲，平均年齡（30.2±1.3）歲；停經時間35～60 d，平均（43.2±2.2）d；對照組為健康孕婦，該組48例，年齡22～36歲，平均年齡（30.5±1.4）歲；停經時間34～62 d，平均（42.8±2.4）d。兩組研究對象年齡及停經時間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采集研究對象清晨連續3次晨起空腹5～10 ml的尿液，將收集到的尿液置入到經消毒的聚乙烯塑料管中，然后密封試管，使用生化比色法對兩組尿液中的尿碘含量進行測定，選取平均值作為最終的測定數據。

采集兩組研究對象清晨5 ml的空腹靜脈血液，將血液置入到加有抗凝劑的試管中，試管經3 000 r/min的速度離心，靜置后分離出血清。采用電化學發光法測定兩組研究對象血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）指標水平。正常孕婦各指標參考值為：FT3參考值為6.0～11.4 pmol；FT4參考值為65～155 nmol/L；TSH參考值為5～40 mIU/ml。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組尿碘檢測營養狀況。若檢測結果顯示尿碘＜150μg/L為碘缺乏；150～499μg/L為碘足量；≥500 μg/L為碘過量。（2）根據血清檢測結果對兩組甲狀腺疾病發生情況進行觀察，若TSH＞97.5 th，FT4在2.5～97.5 th為甲狀腺功能減退癥；TSH＞97.5 th，FT4＜2.5 th為甲減；TSH＜2.5 th，FT4＞97.5 th為甲狀腺功能亢進癥；TSH＜2.5 th，FT4＜97.5 th為甲亢；TSH2.5～97.5 th，FT4＜2.5 th為低T4血癥。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿碘檢測

尿碘檢測結果顯示，觀察組平均尿碘水平為（526.36±34.48）μg/L，對照組平均尿碘水平為（462.25±31.15）μg/L，兩組對比差異有統計學意義（t=9.157，P=0.000）。觀察組的碘缺乏、碘過量的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象尿碘檢測結果比較 例（%）

2.2 兩組甲狀腺疾病檢出情況

2.2.1 兩組血清FT3、FT4、TSH指標水平比較：血清甲狀腺激素水平檢測結果顯示，觀察組受檢者的FT3、FT4、TSH各水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組甲狀腺激素檢測結果比較（±s）

表2 兩組甲狀腺激素檢測結果比較（±s）

組別觀察組（n=40)對照組（n=48)tP FT3（pmol）4.85±0.71 6.75±1.13 9.220 0.000 FT4（nmol/L）47.75±5.26 78.86±7.85 21.373 0.000 TSH（mIU/ml）3.56±0.48 6.56±0.84 20.016 0.000

2.2.2 兩組甲狀腺疾病檢出情況：觀察組中，甲狀腺疾病總檢出率為30.00%，顯著高于對照組4.17%的總檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組受檢者中甲狀腺疾病的檢出情況比較

3 討論

先兆流產是婦產科常見的疾病，該病會對孕婦、胎兒身心健康造成巨大影響，因此需采取科學有效的方法進行防治［4］。先兆流產的病因多種多樣，遺傳、母體、胚胎等均是引起先兆流產的常見因素，而近年來的研究也發現，先兆流產同孕婦碘缺乏存在很大的聯系［5］。主要是孕婦若存在碘缺乏會使孕婦及胎兒自身的甲狀腺功能減退，孕早期母體碘不足或者過量可引起早產、流產、甲狀腺疾病等不良情況發生。

尿碘、甲狀腺激素同先兆流產存在關聯，因此臨床中對孕早期先兆流產的預測中，通過檢測尿碘、甲狀腺激素有重要的價值［6］。在本次研究中，就以孕早期出現先兆早產的孕婦、健康孕婦作為對照，均采集兩組患者的尿液、血液進行檢測，旨在評估檢測方式對先兆流產的診斷價值。結果顯示，尿碘檢測水平觀察組指標水平明顯高于對照組，根據監測結果對兩組碘缺乏、碘足量及碘過量情況進行分類，分類結果顯示，先兆早產的觀察組的碘缺乏及碘過量發生率明顯低于對照組。該結果提示，采取尿碘水平檢測對于評估孕早期先兆流產的價值理想，通過早期的確定患者碘攝入情況，控制患者平常飲食中碘元素的攝入在合理范圍，通過攝入適量的碘物質，一方面保證孕婦及胎兒的健康成長，另一方面避免過高或過低碘元素攝入所致不良情況的發生，保證母嬰健康［7］。血清檢測結果顯示，血清FT3、FT4及TSH檢測結果，觀察組指標水平明顯低于對照組，分析原因主要是孕早期先兆流產的產婦，尿碘過量及缺乏均會使得甲狀腺激素較正常水平低，這樣使患者甲狀腺疾病的發病率提高，這也提示檢測甲狀腺激素水平對孕早期先兆流產有很大幫助［8］。綜上結果可發現，在妊娠早期先兆流產的診斷上，實施尿碘與甲狀腺激素水平檢測對疾病的預測價值顯著。

綜上所述，實施尿碘水平與甲狀腺功能聯合檢測的方式，可以有效預測妊娠早期女性中先兆流產的發病情況，針對預測出現先兆流產的孕婦實施科學有效的干預策略，可以顯著提高出生人口的質量，因此值得在臨床中推廣使用。