不同血清低密度脂蛋白膽固醇在冠心病患者中的表達水平及其與冠心病的關系*

黃倚文，楊 益，蔡淑儀

佛山市中醫院三水醫院，廣東 佛山 528000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD），簡稱冠心病，是由于冠脈發生動脈粥樣硬化而導致管腔堵塞，引起心肌缺氧、缺血甚至壞死的一類心臟病。WHO冠心病的臨床類型分為5類：心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性心臟病和猝死［1］。冠心病按照臨床表現有急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）和穩定性冠心病兩種。ACS是冠心病中常見的一種，其起病急，病情重，由于冠脈中粥樣硬化斑塊的破裂，導致病理上顯示閉塞性血栓一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛（unstble angina，UA）。臨床上在中老年男性和已絕經女性以及有冠心病家族史的，或存在高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、高脂血癥、腹型肥胖等危險因素的患者中發病率較高。ACS患者臨床表現較嚴重，發病前多有胸悶乏力等不適或活動后氣促的現象，發病時經常有表現為典型的胸骨后壓榨樣疼痛，伴隨出汗和心悸，嚴重可導致心律失常、心衰、低血壓休克甚至引發猝死，其嚴重的臨床表現、日益升高的病死率、較嚴重的并發癥和不良預后情況等給患者的生活質量和壽命帶來極大的威脅。

隨著經濟社會的進步和人們生活水平的提高，冠心病發病率也日益提高，而在其發病危險因素中，血漿中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）占有重要作用。LDL是血漿中載脂蛋白的一種，是運輸內源性膽固醇到肝外組織的主要載體。當各種因素導致的機體清除LDL-C的能力降低時，會引發動脈內膜粥樣斑塊的形成。……