美多巴聯合普拉克索配合應用于帕金森患者治療的效果觀察

蔡春生

惠州市第一人民醫院神經內科，廣東 惠州 516000

帕金森病在臨床上比較常見，好發于老年群體中，具有發病率高、致殘率高的特點［1］。帕金森發病之后，會有典型的臨床表現，如行動遲緩、肌強直、靜止性震顫等［2］。臨床對于帕金森的治療，藥物治療是非常重要的一種治療手段，美多巴是其中使用頻率最高的藥物之一，但已經被臨床證明長期單獨服用會引發較為嚴重的副作用。研究表明［3］，美多巴聯合普拉克索治療帕金森效果更加明顯，安全性也更高，對患者癥狀的改善作用更強。本文將惠州市第一人民醫院于2016年5月—2018年4月間收治的60例帕金森患者納入樣本中進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年5月—2018年4月間在惠州市第一人民醫院接受治療的帕金森患者60例進行研究。根據患者接受治療的順序，采用數字隨機分組法，將患者分為兩組，每組30例。對照組：男17例，占比56.7%；女13例，占比43.3%；年齡最大78歲，最小53歲，平均年齡（65.39±3.24）歲；病程最長13年，最短2年，平均病程（6.12±0.45）年。觀察組：男16例，占比53.3%；女14例，占比46.7%；年齡最大78歲，最小52歲，平均年齡（65.51±3.25）歲；病程最長11年，最短1年，平均病程（6.06±0.32）年。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比研究的要求，具有研究意義。

納入標準：（1）符合WHO制定的有關帕金森病的診斷標準［4］者；（2）經醫院倫理委員會批準者；（3）自愿參與本次研究者；（4）簽署知情同意書者。排除標準：（1）合并嚴重的心、肝、腎等器質性病變者；（2）腦部立體定向手術史者；（3）精神障礙，認知障礙者；（4）基本資料不全者。

1.2 方法

對照組采用美多巴（上海羅氏制藥有限公司）治療：口服用藥，每次服用劑量控制為62.5 mg，2次/d，早、晚各1次。密切觀察患者的病情進展，根據疾病治療的實際情況，適當地對劑量進行調整，每次服用劑量最大調整至250 mg，3次/d。持續治療8周。觀察組除了實施對照組的治療措施之外，在此基礎上加用普拉克索（德國勃林格殷格翰藥業有限公司）：美多巴的用法用量同對照組，普拉克索的治療口服用藥，每次服用劑量為0.125 mg，3次/d；治療1周之后，對劑量進行調整，0.25 mg次/d，3次/d。持續治療8周。

1.3 療效判定

判定標準［5］：顯效：各項癥狀（靜止性震顫、動作遲緩、肌強直等）明顯減少（減少幅度≥50%）；有效：各項癥狀（靜止性震顫、動作遲緩、肌強直等）有所減少（減少幅度為25%～50%）；無效——各項癥狀（靜止性震顫、動作遲緩、肌強直等）幾無改善（減少幅度＜25%）?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。對帕金森評分量表［5］（UPDRSⅢ）進行評分，分值越低越好。采用漢密爾頓量表［5］（HAMD）評估患者的抑郁情況，重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁分別在24分及以上、17～24分、17分級以下，分值越低表示抑郁程度越輕。比較分析兩組的治療總有效率和治療前后的UPDRSⅢ評分、HAMD評分情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數據，計數型指標以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量型指標以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P值在0.05以下說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

兩組在臨床治療總有效率方面比較，觀察組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較 例（%）

2.2 兩組UPDRSⅢ與HAMD評分的對比

兩組在治療前的比較中，UPDRSⅢ與HAMD評分差異，無統計學意義（P＞0.05），治療后則觀察組均要明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組UPDRSⅢ與HAMD評分的對比（±s） 分

表2 兩組UPDRSⅢ與HAMD評分的對比（±s） 分

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）UPDRSⅢHAMD χ2P治療前37.51±8.76 37.63±8.64 0.053 0.958治療后23.05±6.14 17.82±4.73 3.700 0.001治療前22.96±3.54 22.84±3.62 0.130 0.897治療后14.47±2.56 9.67±2.03 8.047 0.000

3 討論

帕金森是臨床上最為常見的老年性疾病，中樞神經遞質多巴胺合成減少是該疾病的主要作用機制［6］。近年來，隨著人口老齡化的速度不斷加劇，老年人口數量越來越多，帕金森病的發病率也逐漸上升，已經對老年群體的健康構成了嚴重的威脅。為了進一步改善患者的健康狀況，提高患者的健康水平，臨床必需在早期采取積極有效的措施進行治療。從現階段臨床對帕金森的治療來看，藥物治療是主要的治療手段，通過藥物治療能夠有效改善患者的健康狀況，促進患者的健康恢復。由于中樞神經遞質多巴胺合成減少誘發帕金森病的主要作用機制，因此在治療時應當補充患者腦內多巴胺水平，而這也是現階段帕金森病治療堅持的首要原則［6］。

從臨床對帕金森的治療現狀看，使用頻率最高的藥物當屬美多巴，將其應用在該疾病的治療中，可以獲得良好的治療效果，對患者健康的改善意義重大。但是臨床研究證明，長期單獨服用美多巴治療，在起到一定作用的同時，不僅無法有效阻止黑質多巴胺神經元的變性壞死，反而會導致其程序化死亡，并且引發的副作用和不良反應比較多，安全性偏低，整體的治療效果仍舊有待提升［7］。研究表明［7］，多巴胺受體激動劑應用在帕金森治療中，能夠對神經功能起到保護作用，還可以對受損的神經功能進行修復，具有較為理想的治療效果。普拉克索屬于一種多巴胺受體激動劑，其特點非常鮮明，在吸收、內活性以及安全性方面相較于美多巴都具有非常明顯的優勢，在治療帕金森的過程中，可以通過多巴胺受體的作用，實現對疾病癥狀的緩解，控制病情，進而逐步改善患者的心理健康狀況，提高健康水平［8］。本文研究結果顯示，在臨床治療總有效率方面，同對照組相比，觀察組明顯更高，差異有統計學意義，并且在治療后的UPDRSⅢ評分與HAMD評分方面，也要明顯低于對照組，差異有統計學意義，充分說明了美多巴聯合普拉克索治療的方案要比單一美多巴治療的效果更高，對癥狀改善以及心理健康的促進作用更大，這與臨床相關研究保持一致［8］。但是在臨床治療實踐中，美多巴聯合普拉克索治療帕金森病，同樣需要積極地做好不良反應的預防工作，減少不良反應的發生，保證治療的安全。

綜上所述，美多巴是治療帕金森的首選藥物，長期單獨用藥效果不是非常理想，容易引發不良反應，聯合普拉克索治療的方案，可以提升治療的效果，進一步改善患者的癥狀，控制患者的病情，具有較高的應用及推廣價值。