不同手術(shù)入路對(duì)前交通動(dòng)脈瘤患者療效對(duì)比研究

張 坤，成文平，任瑞明，申彥杰，程?hào)|亮，楚鵬飛

安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院·安陽(yáng)市口腔醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000

前交通動(dòng)脈瘤為最常見(jiàn)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤之一（約占30%），因其位于深處且指向多變、周圍解剖及穿支動(dòng)脈復(fù)雜，增加了手術(shù)暴露前交通動(dòng)脈瘤的難度［1-2］。同時(shí)因血流的沖擊導(dǎo)致動(dòng)脈瘤指向多樣，進(jìn)一步增加了該部位動(dòng)脈瘤手術(shù)的難度。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及解剖研究的深入，對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療已從最初的挽救患者生命向減少并發(fā)癥、恢復(fù)認(rèn)知功能、提高生活質(zhì)量方向發(fā)展［3］。前交通動(dòng)脈瘤的常用入路有翼點(diǎn)入路、經(jīng)縱裂入路、經(jīng)眉鎖孔入路等，各種入路各有利弊，對(duì)于不同入路選擇的關(guān)鍵在于縮短操作距離、擴(kuò)大觀察角度及減少腦卒中的牽拉［4］。目前對(duì)于前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)方式對(duì)比方面的研究不多，本研究旨在通過(guò)對(duì)比不同手術(shù)入路對(duì)前交通動(dòng)脈瘤患者的療效，以期為此類患者手術(shù)方式的選擇提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年6月—2018年9月間在安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院接受治療的84例急性期破裂前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查確診，且僅有顱內(nèi)前交通動(dòng)脈一處動(dòng)脈瘤；（2）發(fā)病后3 d急性期內(nèi)手術(shù)的非復(fù)發(fā)動(dòng)脈瘤患者；（3）動(dòng)脈瘤直徑在15 mm及以下，Hunt-HessⅠ～Ⅲ級(jí)；（4）患者或其家屬已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)腦積液的患者；（2）大面積腦梗死壞死的患者；（3）合并惡性腫瘤的患者；（4）無(wú)顯微外科手術(shù)指征者。……