基于升降理論指導的針灸治療對心脾兩虛型失眠患者臨床療效及中醫證候積分的影響

潘冰杰

三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472100

心脾兩虛會導致失眠癥狀，影響患者精神狀況和身體健康［1］。本文通過觀察發現基于“升降理論”指導的針灸療法可以有效改善患者的失眠癥狀，調理氣血，恢復脾臟功能，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次研究的30例心脾兩虛型失眠患者，均為三門峽市中心醫院在2017年2月—2018年5月期間收治的，符合《中醫內科學》［2］中對不寐心脾兩虛證型失眠的診斷標準，入選標準：（1）患者連續兩周心悸怔忡，失眠多夢；（2）患者PSQI評分大于等于7分；（3）患者意識清晰，可以配合治療。排除標準：（1）患者肝腎等功能不全；（2）患者出現其他證型的失眠；（3）無法耐受本次治療的患者。隨機將30例患者分為對照組和觀察組，每組15例，兩組患者基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1。

表1 兩組患者基本資料

1.2 方法

對照組對患者進行推拿治療。觀察組用針刺加用調節氣機升降的兩側足三里、天樞、胃俞等腧穴。

1.3 觀察指標及其評價標準PSQI評分［3］

通過睡眠品質等7個方面進行打分，分為0～3等級，總分21分。中醫證候積分［4］：對患者不易入睡等5個部分進行打分，分為1～4等級，共20分。有效率=（總患者數-無效患者數）/總患者數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PSQI評分情況對比

干預前兩組患者的PSQI總分差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），經過干預，兩組患者的PSQI總分均有下降，觀察組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PSQI得分對比（±s） 分

表2 兩組患者PSQI得分對比（±s） 分

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）tP治療前17.59±4.89 17.60±4.92 0.333＞0.05治療后1周10.99±2.99 11.98±2.98 0.125＞0.05治療后1月7.22±1.98 3.22±1.21 12.134＜0.05

2.2 兩組患者中醫證候積分對比

干預前，兩組患者的中醫證候總分差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），經過干預，兩組患者的中醫證候總分均有下降，觀察組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者中醫證候得分對比（±s） 分

表3 兩組患者中醫證候得分對比（±s） 分

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）tP治療前13.28±2.66 13.35±2.34 0.359＞0.05治療后1周9.99±1.99 9.08±1.58 0.426＞0.05治療后1月7.33±0.79 5.36±0.43 13.468＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的有效率高達83.33%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床療效對比 例（%）

3 討論

飲食不規律再加上長期疲勞困倦，會損害人的脾臟，而憂思過度又會損耗人的心血，時間一長便會導致心脾兩虛，患者精神不振、飲食變差、失眠多夢，嚴重影響人們的生活質量［5］。

研究發現［6］，對于心脾兩虛型失眠的治療可以采用食療，但是治療周期長且未能達到預期效果。近年來隨著中醫的普及和發展，有研究發現升降理論指導下的針灸療法能夠有效治療心脾兩虛型失眠癥狀。

本文研究發現：干預前，兩組患者的PSQI總分差異無統計學意義，經過干預，兩組患者的PSQI總分均有下降，觀察組更低于對照組，差異有統計學意義。這說明觀察組的睡眠質量改善情況優于對照組，這是因為脾臟是氣血生出的源頭，脾虛患者時間一長便會心血不足，導致失眠癥狀，推拿雖然可以疏通患者經絡，調養氣血，但是其重點效果在于疏通，而升降理論指導下的針灸療法則可以通過補和降來平衡身體，有助于睡眠。本文研究還發現，干預前，兩組患者的中醫證候總分差異無統計學意義，經過干預，兩組患者的中醫證候總分均有下降，觀察組更低于對照組，差異有統計學意義。此外，觀察組患者的有效率高達83.33%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義。這是因為推拿能暫時調理患者氣血，無法改變脾虛癥狀，而腧穴作為血管遍布的位置，通過“左升右降”的針灸刺激，調理陰陽，從根本上改善心脾兩虛癥狀。

總之，基于升降理論指導的針灸能夠有效治療心脾兩虛型失眠癥狀，值得臨床推廣應用。