妊娠期糖尿病合并產后抑郁患者血清S100B蛋白濃度變化及其意義

曾 建，陳曉軍

武警福建省總隊醫院，福建 福州 350003

妊娠期糖尿病（GDM）是否合并產后抑郁（PPD）的增加，以往的研究有不同的結果，但是近來多項研究和meta分析提示GDM是PPD的危險因素，提出有必要對GDM患者進行PPD篩查［1］。同時有研究發現抑郁癥患者存在腦神經細胞病理改變，而血清S100B蛋白被認為是腦神經損傷的標記物之一［2］。本研究旨在觀察GDM合并PPD患者血清S100B蛋白是否存在變化，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年1月—2018年12月在武警福建省總隊醫院進行圍產期檢查并分娩的孕產婦，分為GDM組和非GDM組。GDM組共255例，年齡25～36歲，平均年齡（29.0±3.2）歲。其中第二胎孕產婦51例，其余204例均為第一胎；剖腹產56例。非GDM組共468例，年齡23～38歲，平均年齡（28.0±3.5）歲，其中90例為第二胎孕產婦，其余378例為第一胎；剖腹產103例。納入標準：在妊娠24周時采用75 g葡萄糖耐量試驗進行GDM篩查，根據2014年我國頒布的妊娠合并糖尿病診治指南標準（FPG≥5.1 mmol/l或1 hPG≥10.0 mmol/l或2 hPG≥8.5 mmol/l）診斷GDM。排除標準：既往有抑郁癥及其它精神疾病史者，家族成員有任何精神疾病史者，既往或正患有腦血管疾病或腦腫瘤、腦外傷等腦器質性病史者，既往有糖尿病史者，服用神經營養藥，合并其它器官嚴重疾病者。參與本研究的患者在整個孕期中均未出現子癇、先兆子癇、妊娠高血壓等并發癥。

1.2 研究方法

兩組患者均在孕24周用75 g無水葡萄糖行糖耐量試驗（OGTT），全自動生化儀測空腹血糖（FPG），服糖后1 h血糖（1 hPG），服糖后2 h血糖（2 hPG）。高壓液相法測定孕24周和產后6周糖基化血紅蛋白（HbA1c）。GDM患者全程接受胰島素泵（韓國，丹納，諾和諾德，門冬胰島素）強化降糖治療，瞬感動態血糖監測系統（美國，雅培）監測血糖，使所有患者血糖處于或者接近妊娠期正常水平?！?br>