全髖關節置換術中直接前方入路與后外側入路的臨床療效及安全性比較分析

聶新盼，岳增華

南陽市骨科醫院關節外科，河南 南陽 473000

全髖關節置換術為股骨頭壞死、骨關節炎等疾病治療中優選方法，其中后外側入路（posterolateral approach，PLA）作為該術式最為常見手術入路，臨床操作簡單且可增強髖關節后方穩定性，但其也存在損傷大、術后疼痛明顯等不足［1］。近年來前方直接入路（direct anterior approach，DAA）在該術式中逐漸應用，術中出血量少、術后臥床時間短，且術后脫位率低，利于促進關節功能恢復，但由于DAA切口小且對肌肉無損傷，將增加手術暴露難度，需要較高的手術經驗及技巧，故DAA學習曲線較長，學習曲線階段易增加股外側皮神經損傷發生風險［2-3］。鑒于此，本研究將觀察不同入路行全髖關節置換術對患者術后短期臨床療效及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月于南陽市骨科醫院行全髖關節置換術患者（均初次行全髖關節置換術）98例，獲醫學倫理委員會批準，將其應用隨機數字表法分為對照組、觀察組，均49例。觀察組：女性22例，男性27例；年齡60～76歲，平均年齡（68.96±2.40）歲；疾病類型：股骨頭壞死、骨關節炎分別為20例、29例。對照組：女性25例，男性24例；年齡60～79歲，平均年齡（69.04±2.37）歲；疾病類型：股骨頭壞死、骨關節炎分別為18例、31例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準： ①符合全髖關節置換術手術指征，且可耐受全髖關節置換術治療者。②患者均知情同意，并簽署知情同意書者。③未患有骨腫瘤、骨質疏松及骨代謝疾病者。（2）排除標準： ①體質量指數（BMI）≥30 kg/m2；②患有自身免疫性疾病者；……