良惡性乳腺結節評估模型在老年女性患者診療中的應用價值*

孫振華，陶文華，沈海俊，王笑娜

1.江蘇大學附屬醫院，江蘇 鎮江 212000；2.江蘇大學醫學院預防醫學系，江蘇 鎮江 212000；3.江蘇大學職工醫院內科，江蘇 鎮江 212000

隨著高分辨率超聲的廣泛應用以及人們對健康體檢的重視，老年患者乳腺結節的檢出率越來越高[1-2]。檢查出來的乳腺結節是否需要進一步檢查或手術治療，不同年資的醫生由于臨床經驗及主觀因素的不同，對于同一個病例可能會給出不一樣的答案，給患者造成了一定的困擾。本研究回顧性分析老年乳腺結節患者的體格檢查、乳腺彩超及鉬靶檢查結果，構建老年患者乳腺結節良惡性評估模型，對結節進行評估以指導治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析江蘇大學附屬醫院2013年1月—2019年3月施行乳腺結節切除（如術中冰凍病理示惡性則行乳腺癌根治術）的老年女性患者329例，年齡60～89歲，中位年齡71歲；結節直徑0.5～50.2 mm。所有患者術前均行乳腺彩超檢查及彈性評分、雙乳鉬靶檢查，術后病理明確，其中良性結節94例，惡性結節235例。

納入標準：（1）老年女性（年齡≥60歲）；（2）結節可捫及；（3）擬行手術治療；排除標準：（1）既往有乳腺結節手術史；（2）有嚴重基礎疾病不能耐受手術者；

1.2 方法

1.2.1 乳腺結節觸診：患者行坐位或平臥位，檢查者四指并攏以指腹進行觸診，按乳房外上、外下、內下、內上、乳暈區的順序進行觸診，避免遺漏，捫及結節時重點評估結節的質地。

1.2.2 乳腺彩超檢查：使用GE logiq E9彩超診斷儀（探頭頻率6～13 MHz）進行檢查；囑患者仰臥位保持上肢上舉姿勢，充分暴露乳腺檢查區域，并根據實際情況調節體位。……